ماذا يحدث عندما لا يتصرف الأطباء كما ينبغي؟ وما حكم جراح الأعصاب تشارلي تيو؟
مجلة المذنب نت متابعات عالمية:
بعد عدة سنوات من الجدل ، والثناء واللوم على استعداده لإجراء عمليات جراحية عالية الخطورة ، خضع جراح الأعصاب تشارلي تيو لقيود الممارسة من قبل لجنة خاصة من المجلس الطبي لنيو ساوث ويلز.
فكيف تتم عملية تقييد الممارسة الطبية للأطباء؟ وماذا يعني هذا بالنسبة لـ Teo؟
كيف يتم تنظيم الممارسين الصحيين في أستراليا؟
لا يتم تمكين المنظمين الممارسين الصحيين في أستراليا عمومًا للقيام بذلك عقابي قرارات بشأن سلوك المهنيين الصحيين.
بدلاً من ذلك ، تتطلب لوائح الممارس الصحي الأسترالي (ما يسمى “القانون الوطني”) من صانعي القرار ممارسة سلطاتهم في يحمي مرضى. إنهم يعملون في ما يسمى غالبًا “الولاية القضائية الوقائية”.
وعلى الرغم من أن المنظم قد يفرض غرامات في بعض الأحيان ، إلا أنه نادر الحدوث. هذا لأنه قد يفعل ذلك فقط عندما يكون “مقتنعًا بعدم وجود ترتيب آخر ، أو مجموعة أوامر أخرى ، يكون مناسبًا للمصلحة العامة”.
في جميع إصدارات الولاية من القانون الوطني ، قد يقيد المنظمون الممارسات الطبية للأطباء فقط إذا كان ذلك “ضروريًا لضمان توفير الخدمات الصحية بأمان وبجودة مناسبة”.
لكن القانون الوطني لولاية نيو ساوث ويلز يتضمن صياغة إضافية. في جميع قراراتها ، يجب على الهيئة التنظيمية اعتبار “صحة وسلامة الجمهور” بمثابة “الاعتبار الأول”.
هذا يمكن أن يكون له تأثيرات غير عادية. كما تقر وكالة تنظيم ممارسي الصحة الأسترالية (AHPRA) ، فإن متطلبات حماية الجمهور قد تؤدي أحيانًا إلى “قرار يكون أشد قسوة على الممارس مما لو كانت العقوبة هي الغرض الوحيد”.
اقرأ المزيد: من هو منظمنا الصحي ، AHPRA ، وهل يعمل بشكل فعال؟
ماذا حدث في قضية تيو؟
في أواخر عام 2022 ، بدأت الإجراءات ضد Teo من خلال شكويين من لجنة شكاوى الرعاية الصحية في نيو ساوث ويلز (HCCC).
تتعلق الشكاوى بإجراء عمليتين جراحيتين في المخ لمريضين. كلاهما يتضمن “استئصال جذري” (إزالة كتلة) لأورام دماغ هؤلاء المرضى. بشكل مأساوي ، لم يستعد أي من المريضين وعيه بعد الجراحة وتوفي كلا المريضين – واحد بعد عشرة أيام فقط.
من الناحية القانونية ، استندت الشكاوى إلى حكم في القانون الوطني يعرف فئات معينة من المخالفات على أنها سلوك مهني غير مرض.
زعمت هيئة تنسيق مكافحة الإرهاب أن تيو قد تورط في فئتين من هذه المخالفات: سلوك دون المستوى المتوقع بشكل معقول من طبيب من تدريبه وخبرته ، وسلوك غير أخلاقي.
زعمت لجنة تنسيق الكومبيوتر (HCCC) أن قرارات Teo للعمل كانت غير مناسبة ودون المستوى المطلوب لأن مخاطر “الاعتلال العصبي” (ما يسمى بالموت الدماغي) تفوق الفوائد (المحتملة) للتدخلات. لم يكن هناك أي ادعاء بأن مهارات تيو الجراحية كانت دون المستوى.
كانت العمليات الجراحية غير أخلاقية أيضًا ، كما زُعم ، حيث لم يتم الحصول على موافقة مستنيرة من المرضى وكان مطلوبًا من المريض دفع رسوم مقدمة باهظة الثمن في ظروف الضعف الواضح.
ما هي النتائج والعواقب بالنسبة لـ Teo؟
قامت لجنة المعايير المهنية HCCC ، المكونة من قاضٍ متمرس واثنين من جراحي الأعصاب الخبراء وعضو عادي ، بتطبيق المعيار المدني للإثبات – ميزان الاحتمالات – على الأدلة. على الرغم من أن اللجنة ليست ملزمة قانونًا بتطبيق قواعد الإثبات المطبقة في المحاكم الجنائية ، فقد قررت ، على نطاق واسع لأسباب تتعلق بالإنصاف الإجرائي ، تلقي ودراسة جميع أدلة Teo غير المطعون فيها.
في قرار من أكثر من 100 صفحة ، وجدت اللجنة أن تيو مذنبة بسلوك مهني غير مرض. قرر “توبيخ” تيو (وهذا يعني أن سجل “التوبيخ” مدون في النسخة العامة من ترخيص الممارس الخاص به) وفرض أربعة شروط على ممارسته.
ثلاثة شروط تنطوي على زيادة الرقابة على سجلات ممارسته. لكن الحالة الأكثر تقييدًا ستتطلب من Teo الحصول على دعم كتابي من جراح أعصاب معتمد من قبل المجلس الطبي لنيو ساوث ويلز لأي جراحة أعصاب تنطوي على “أورام خبيثة متكررة في الدماغ أو جذع الدماغ”.
بينما كان هذا الأمر محل نزاع حاد في الإجراءات ، قررت اللجنة ، لأسباب من بينها “عزل تيو عن أقرانه” ، أن الحالة كانت “ضرورية لحماية صحة وسلامة الجمهور”.
اقرأ المزيد: قد يحصل الأطباء قريبًا على “موافقات” رسمية لممارسة الجراحة التجميلية – ولكن هل سيحمي ذلك المرضى؟
ماذا عن استقلالية المريض أو الحرية السريرية؟
تنشأ أسئلة أخلاقية صعبة في التنظيم الطبي. هنا ، كان على اللجنة أن توازن بين حق الممارس في ممارسة الطب مقابل الاعتبار الأول لصحة المريض وسلامته وبين حق المريض في ممارسة الاستقلالية.
يُنظر أحيانًا إلى هذا الحق الأخير على أنه حق المريض الأخلاقي في أن يكون مخطئًا. بناءً على هذه الاعتبارات ، اعتمدت اللجنة على أدلة مقبولة من خبراء أخلاقيين اقترحوا ، كمسألة أخلاقية ،
لا يمتلك الجراح ترخيصًا للقيام بأي إجراء يمكن تصوره حتى بموافقة أو موافقة المريض.
هل التنظيم الطبي صارم في أستراليا ونيو ساوث ويلز؟
تجد العديد من المراجعات والدراسات الأكاديمية أن القانون الوطني عادل ومناسب ، أو غير صارم بما فيه الكفاية.
ومع ذلك ، يجد بعض العلماء والمجموعات التمثيلية بما في ذلك الجمعية الطبية الأسترالية (AMA) أن بعض الجوانب صارمة للغاية وغير متعاطفة مع الممارسين.
لكن التاريخ الطبي المحفوظ في نيو ساوث ويلز يُظهر كيف أن الفضائح الطبية المتتالية كانت تميل إلى دفع إصلاح تنظيمي قوي. في عام 1984 ، عندما ظهرت الآثار المأساوية للعلاج الصادم وغير الأخلاقي في مستشفى تشيلمسفورد للأمراض النفسية ، كانت نيو ساوث ويلز أول ولاية قضائية على مستوى العالم لإنشاء هيئة شكاوى للمستهلكين الصحيين. تُعرف هذه الهيئة باسم وحدة الشكاوى ، وهي الآن لجنة تنسيق الكومبيوتر.
Unsplash
حدث معلم آخر في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين بعد العديد من الفضائح ، بما في ذلك ما يسمى بحلقة “جزار بيغا”. دفع التحقيق في هذه الأحداث حكومة نيو ساوث ويلز إلى سن قوانين تسمح للممارسين الطبيين بالتعليق على الفور إذا اعتبر المنظم أن ذلك في “المصلحة العامة”.
كانت هذه هي القوة الأولى من نوعها في أستراليا وتم تبنيها فقط في القانون الوطني الأوسع للولايات الأخرى في عام 2018.
ماذا بعد تيو؟
يجوز لـ Teo استئناف أوامر اللجنة أمام المحكمة المدنية والإدارية لولاية نيو ساوث ويلز أو السعي لمراجعة الشروط. ولكن نظرًا لأن الشروط لا تخضع لتاريخ انتهاء ، فيبدو أنها ستستمر إلى أجل غير مسمى.
اقرأ المزيد: كيف يمكن للمنظم الصحي حماية المرضى بشكل أفضل من سوء السلوك الجنسي؟
نشكركم على قراءة المنشور عبر مجلة المذنب نت, المتخصصة في التداول والعملات الرقمية والمشفرة
