هل تعمل الأدوية المخدرة حقًا على علاج الاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة؟ هذا ما تقوله الأدلة

اعتبارًا من 1 يوليو ، سُمح للأطباء النفسيين المعتمدين بوصف MDMA (المادة الكيميائية الموجودة في “النشوة”) لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) ، والبسيلوسيبين (الموجود في “الفطر السحري”) لعلاج الاكتئاب الذي لا استجاب للعلاجات الأخرى.

تثير العلاجات المخدرة اهتمام الباحثين لأن الأدلة تشير إلى أنه قد يكون لها تأثيرات دائمة على العوامل التي تسبب الضيق النفسي بعد فترة العلاج. يتضمن ذلك الشعور بالانفصال عن الآخرين ، والخوف من الموت ، وطرق التفكير الجامدة.

هذا يتناقض مع معظم الأدوية الخاصة بالقضايا النفسية ، والتي لا تساعد إلا بشكل مباشر أثناء استمرار الناس في تناولها بانتظام.

ولكن ما مدى قوة الدليل على العلاج بالمخدر؟

وعد مبكر

وجدت النتائج المبكرة من الدراسات حول العالم أن العلاج المخدر قد يكون فعالًا في علاج مجموعة من المشكلات النفسية.

على سبيل المثال ، وجدت معظم الدراسات (ولكن ليس كلها) أن المرضى يميلون إلى الإبلاغ عن أعراض اكتئاب أقل لفترات تتراوح من عدة أسابيع إلى عدة أشهر بعد العلاج بالسيلوسيبين.

وبالمثل ، وجدت الدراسات انخفاضًا في أعراض اضطراب ما بعد الصدمة بعد ثلاثة أسابيع من علاج الإكستاسي.

ليس بهذه السرعة

ومع ذلك ، مع نمو أبحاث المخدر ، تم تحديد قيود البحث من قبل الباحثين داخل وخارج مجال المخدر.

تتمثل إحدى المشكلات في أننا لسنا متأكدين مما إذا كانت النتائج ناجمة عن تأثير الدواء الوهمي ، والذي يحدث عندما ينجح العلاج لأن الناس يتوقعون نجاحه.

في التجارب السريرية ، يُعطى المشاركون غالبًا إما دواء أو دواء وهمي (غير نشط) – ومن المهم ألا يعرفوا أيهما أعطي لهم. ومع ذلك ، نظرًا للتأثيرات القوية ، من الصعب منع المشاركين من معرفة ما إذا كان قد تم إعطاؤهم عقارًا مخدرًا أم لا.

حاول الباحثون استخدام مجموعة من الأدوية المختلفة (مثل ريتالين) كعلاج وهمي من أجل “خداع” هؤلاء المشاركين الذين لم يعطوا مخدرًا للاعتقاد بأنهم قد تلقوا واحدًا. لكن هذا قد يكون من الصعب تحقيقه.

في عام 2021 ، راجع الباحثون التجارب السريرية التي تنطوي على مخدر مثل LSD ، و psilocybin ، و dimethyltryptamine (الموجود في الحيوانات والنباتات) لاضطرابات المزاج والقلق. ووجدوا أن التجارب إما لم تقيّم ما إذا كان المشاركون قد خمّنوا بشكل صحيح الدواء الذي أعطوه لهم ، أو أن هذا قد تم اختباره وكان المشاركون يميلون إلى التخمين بشكل صحيح.

التجارب الحديثة إما لا تقيس هذا أو تجد أن المشاركين لديهم فكرة جيدة عما إذا كان لديهم دواء وهمي أو مخدر.

نظرًا للدعاية والإثارة حول الأبحاث المتعلقة بالمخدر في السنوات الأخيرة ، فمن المحتمل أن يكون لدى معظم المشاركين معتقدات قوية مثل هذه العلاجات تعمل. هذا يمكن أن يؤدي إلى تأثير وهمي كبير للمشاركين الذين أعطوا جرعة مخدر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمشاركين الذين يدركون أنهم تلقوا علاجًا وهميًا أن يشعروا بخيبة الأمل والإحباط ، مما يؤدي إلى أعراض أسوأ. قد تبدو فوائد مخدر أكبر عند مقارنتها بتجارب المشاركين المحبطين.

اقرأ المزيد: وافقت TGA على بعض العلاجات المخدرة: استجابة الخبراء مختلطة

ترجمة المحاكمات إلى الممارسة

وفقًا للروايات المتناقلة ، قد يكون لدى المرضى الدافع للإبلاغ عن تحسنهم ، حتى عندما لم يفعلوا ذلك.

في بودكاست عام 2021 ، وصف أحد المشاركين في التجارب السريرية كيف ، بعد فوات الأوان ، أن المعلومات التي قدموها للتجربة لم تلتقط بدقة تفاقم أعراضهم. من المحتمل أن يدرك المشاركون في التجربة أن نتائجهم قد تؤثر على ما إذا كانت العلاجات مشروعة أم لا. قد لا يرغبون في “إفساد” البحث من خلال الاعتراف بأن العلاج لم ينجح معهم.

هناك أيضًا عدم يقين بشأن ما إذا كانت نتائج التجارب السريرية تعني أن العلاجات ستعمل في الممارسة الخاصة. قد يكون هناك نقص في الوضوح حول كيفية اختيار المشاركين في التجربة واختيارهم. لذلك قد لا يمثل المشاركون الشخص العادي المصاب باضطراب ما بعد الصدمة أو الاكتئاب المقاوم للعلاج.

وبينما غالبًا ما يتم التأكيد على سلامة الأدوية المخدرة في السياقات الخاضعة للرقابة من قبل المدافعين ، لا يُعرف الكثير عن سلامة العلاج المخدر خارج التجارب السريرية.

حل المشكلات

هذه القضايا لا تعني أن الأبحاث المخدرة الواعدة التي أجريت على مدى العقود العديدة الماضية لا قيمة لها. ومع ذلك ، خلصت مراجعة حديثة لتأثيرات MDMA و psilocybin على الاضطرابات العقلية أو السلوكية أو التنموية من قبل الباحثين الأستراليين إلى أن “اليقين العام للأدلة كان منخفضًا أو منخفضًا للغاية”.

صاغ باحثون هولنديون مؤخرًا خارطة طريق لعلم المخدر مع قائمة مرجعية للأبحاث المستقبلية للمساعدة في تجنب هذه المزالق. عندما يتم إجراء المزيد من الأبحاث ، فقد يتضح أن العلاجات المخدرة تساعد المرضى ولا تأتي بأضرار غير مقبولة – فنحن ببساطة لا نعرف ذلك حتى الآن.