وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على أول حبوب منع الحمل اليومية التي لا تستلزم وصفة طبية ، أوبل – صيدلي وخبير في الصحة العامة يشرحان هذه الحقبة الجديدة في وسائل منع الحمل

في 13 تموز (يوليو) 2023 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على طلب مقدم من شركة تصنيع الأدوية للحصول على أول حبوب منع الحمل اليومية التي لا تستلزم وصفة طبية للأشخاص الذين يسعون إلى منع الحمل.

حبوب منع الحمل ، التي تسمى Opill – الاسم التجاري لتركيبة أقراص نورجيستريل – هي وسيلة منع حمل عن طريق الفم تحتوي فقط على هرمون البروجستين ، الذي يساعد على منع الحمل عن طريق زيادة سماكة مخاط عنق الرحم ، ومنع الإباضة أو كليهما. تمت الموافقة على Opill مبدئيًا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لاستخدامها بوصفة طبية في عام 1973. وقد تؤدي موافقتها على الاستخدام بدون وصفة طبية إلى حث الشركات المصنعة الأخرى لتحديد النسل بوصفة طبية فقط على اتباعها. وهذا يسلط الضوء على أهمية الصيدليات كوجهات للرعاية الصحية والصيادلة كميسرين لرعاية موانع الحمل.

من المتوقع أن يتوفر Opill من خلال الصيدليات ومحلات السوبر ماركت والمتاجر الصغيرة وتجار التجزئة عبر الإنترنت في أوائل عام 2024. يمكن لموافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على حبوب منع الحمل المتاحة دون وصفة طبية توسيع الخيارات للأشخاص الذين يبحثون عن وسائل منع الحمل الهرمونية في جميع الولايات الخمسين والأقاليم الأمريكية. يمكن أن يكون هذا الوصول الموسع تطورًا مهمًا في حقبة ما بعد رو ، حيث تفرض الدول الفردية مزيدًا من القيود على وصول النساء إلى الإجهاض.

قبل موافقة إدارة الغذاء والدواء على هذه الحبة ، سمحت العديد من الولايات الأمريكية للصيادلة بوصف وسائل منع الحمل الهرمونية. تبدأ العملية باستشارة صيدلي لفحص المرضى من أجل الأهلية ، وجمع التاريخ الطبي وقياس ضغط الدم. إذا كان المريض مؤهلاً ، يمكن للصيدلي تقديم وصفة طبية للمريض ؛ إذا لم يكن الأمر كذلك ، يقوم الصيدلي بإحالة المريض إلى الطبيب.

نحن صيدلي وخبير في الصحة العامة. نحن نرى التحرك نحو تحديد النسل بدون وصفة طبية كخطوة مهمة نحو رعاية الصحة الإنجابية المتاحة والمنصفة لجميع الأمريكيين. على الرغم من أن هذا المنتج سيكون بدون وصفة طبية ، سيلعب الصيادلة دورًا لا غنى عنه في هذا الجهد.

جعل تحديد النسل أكثر سهولة

مع وجود أكثر من 60.000 صيدلية في جميع أنحاء البلاد ، فإن الصيادلة هم الأعضاء الأكثر سهولة في الوصول إلى القوى العاملة في مجال الرعاية الصحية. ما يقرب من 90٪ من الأمريكيين يعيشون على بعد 5 أميال من الصيدلية. طوال جائحة COVID-19 ، قدمت الصيدليات الاختبارات والتطعيم والعلاج لملايين الأشخاص في الولايات المتحدة ، مما يثبت قيمتها في دعم واستدامة المبادرات المهمة للصحة العامة.

تقليديا ، لا يمكن الوصول إلى وسائل منع الحمل الهرمونية – المعروفة أيضًا باسم تحديد النسل ، أو “حبوب منع الحمل” عن طريق الفم – إلا بعد تقييم طبي شامل من قبل طبيب أو مساعد طبيب أو ممرضة ممارس.

لكن في عام 2016 ، غيرت كاليفورنيا وأوريجون تشريعاتهما للسماح للصيادلة بوصف وسائل منع الحمل. وسرعان ما امتد ذلك إلى 20 ولاية ، بالإضافة إلى واشنطن العاصمة ، التي تسمح الآن للصيادلة بوصف بعض أشكال تحديد النسل ، سواء كانت حبوب منع الحمل ، أو رقعة ، أو حلقة ، أو حقنة.

ومع ذلك ، فإن التحرك نحو وسائل منع الحمل التي لا تستلزم وصفة طبية أمر مهم لأنه سيقلل من بعض العوائق المعروفة التي تحول دون تحديد النسل ، خاصةً إذا تم تقديم المنتجات بأسعار معقولة. وتشمل هذه الحواجز عدم القدرة على دفع تكاليف زيارات المكتب الطبي المطلوبة للحصول على وصفة طبية ، وعدم وجود تأمين لتغطية تكلفة وسائل منع الحمل التي تصرف بوصفة طبية أو عدم القدرة على الوصول إلى وسائل منع الحمل التي يصفها الصيدلاني.

يمكن أيضًا أن تقلل وسائل منع الحمل التي لا تستلزم وصفة طبية من حواجز الوصول عن طريق منع الحاجة إلى تحديد موعد محدد مع طبيب الرعاية الأولية خلال ساعات العمل ، أو الحاجة إلى وجود صيدلي لتوزيع وسائل منع الحمل بوصفة طبية أو الحاجة إلى السفر لمسافات طويلة إلى الوصول إلى هؤلاء المحترفين.

ولكن من المهم ملاحظة أن الوصول بدون وصفة طبية إلى وسائل منع الحمل الهرمونية لا يحل محل أهمية الزيارات المكتبية المنتظمة أو المناقشة حول الصحة الإنجابية مع الأطباء.

معالجة العوائق المتبقية

حتى في الولايات التي يُسمح فيها للصيادلة حاليًا بوصف وسائل منع الحمل ، يمكن أن تحدث وسائل منع الحمل الهرمونية التي لا تستلزم وصفة طبية فرقًا.

على سبيل المثال ، إذا لم تنشئ سياسات الدولة مسارات دفع لتعويض الصيادلة عن وقتهم لتقديم المشورة والوصف ، فقد يختار الصيادلة عدم المشاركة في وصف وسائل منع الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون توافر الصيدلي ووقته محدودًا وأكثر تقييدًا من الساعات التي يتم فيها الإعلان عن الصيدلية على أنها مفتوحة للجمهور لبيع منتجات تحديد النسل التي لا تستلزم وصفة طبية.

أخيرًا ، هناك حالات ملحوظة من الصيادلة الذين حرموا المرضى من الوصول إلى وسائل منع الحمل الطارئة ، والمعروفة أيضًا باسم “حبة الصباح التالي” ، والوصفات الطبية للإجهاض الدوائي على أساس المعتقدات الأخلاقية والأخلاقية والدينية.

على سبيل المثال ، في عام 2019 ، رفض صيدلي في ولاية مينيسوتا استخدام مريض لمنع الحمل الطارئ ، متذرعًا بمعتقداته الشخصية. نتيجة لذلك ، قطع المريض مسافة 50 ميلاً للوصول إلى الدواء. في النهاية ، وجدت هيئة المحلفين أن الصيدلي لم يميز ضد المرأة برفضه ملء الوصفة الطبية الخاصة بها.

تشير هذه السابقة إلى أن الصيادلة الذين يعترضون على استخدام الأدوية الإنجابية قد يختارون أيضًا عدم المشاركة في وصف وسائل منع الحمل الهرمونية حتى عندما يُسمح بذلك بموجب قانون الولاية. قد يختار الأفراد أيضًا عدم تخزين وسائل منع الحمل التي لا تستلزم وصفة طبية عندما تصبح متوفرة.

شروط ضمير الصيدلاني

والجدير بالذكر أن العديد من الدول تمنح الصيادلة الاستقلالية عند صرف الأدوية. حاليًا ، هناك 13 ولاية لديها قوانين أو لوائح تُعرف باسم “بنود الضمير” التي تسمح للصيادلة برفض صرف الدواء عندما يتعارض مع معتقداتهم الدينية أو الأخلاقية.

تعترف جمعية الصيادلة الأمريكية أيضًا بحق الصيدلي الفردي في رفض صرف الدواء بضمير ؛ ومع ذلك ، تدعم المنظمة نظامًا لضمان وصول المريض إلى الأدوية دون المساس بحق الصيدلي في الرفض. بعبارة أخرى ، يُشجَّع الصيادلة على “التنحي” ولكن لا ينبغي لهم “التدخل في طريق” صرف أو بيع الأدوية التي تتعارض مع معتقداتهم الشخصية.

تتطلب بعض الولايات التي لديها بنود تتعلق بالضمير قانونًا من الصيادلة إحالة المرضى إلى مكان آخر عندما يرفضون صرف دواء للمعتقدات الأخلاقية و / أو الأخلاقية. بالإضافة إلى ذلك ، قد تتطلب سياسات الشركة من الصيادلة الذين لديهم اعتراضات الترتيب مع صيدلي آخر – ليس لديه اعتراضات – لتوفير الأدوية والرعاية التي يطلبها المريض. ومع ذلك ، لا تتطلب بعض الولايات نظامًا لضمان وصول هذا المريض كما تقترح جمعية الصيادلة الأمريكية.

من غير المحتمل أن تتداخل بنود ضمير الصيدلي مع توافر وسائل منع الحمل التي لا تستلزم وصفة طبية في سلاسل الصيدليات الكبيرة ومحلات السوبر ماركت والتجار بالجملة بسبب هياكل اتخاذ القرار من أعلى إلى أسفل في هذه المنظمات. ومع ذلك ، واجهت سلاسل الصيدليات الوطنية مؤخرًا مواقف قانونية وسياسية معقدة عندما يتعلق الأمر بتقديم حبوب الإجهاض بوصفة طبية في حقبة ما بعد رو.

التشريعات الجارية التي تسعى إلى الحد من الوصول إلى الإجهاض في حقبة ما بعد رو عبر الولايات المتحدة تزيد فقط من أهمية وصول المريض إلى وسائل منع الحمل. لقد وجدت التحليلات الجغرافية المكانية أن الأشخاص من الطبقات الاجتماعية والاقتصادية المنخفضة وذوي الألوان يقيمون بشكل غير متناسب في صحراء موانع الحمل ، وهي مناطق ذات وصول منخفض إلى موارد تنظيم الأسرة. يمكن تقليل هذه الصحاري لمنع الحمل أو القضاء عليها تمامًا الآن حيث قد يبيع تجار التجزئة وسائل منع الحمل الهرمونية التي لا تستلزم وصفة طبية بأسعار في متناول الجميع.

دور الصيادلة في توفير موانع الحمل

على الرغم من أن المرضى قد يطلبون ويشترون وسائل منع الحمل الهرمونية التي لا تستلزم وصفة طبية في مواقع أخرى غير الصيدليات المجتمعية ، عندما يأتي المرضى إلى الصيدلية ، يمكن للصيادلة مساعدتهم على فهم كيفية استخدام المنتج بشكل صحيح وآمن وفعال قبل الشراء. يتم تدريب الصيادلة كخبراء في الأدوية ويكتسبون معرفة ومهارات فريدة لمنتجات الرعاية الذاتية والأدوية بدون وصفة طبية. عندما يشعر الصيدلي بضرورة ذلك ، يمكنه إحالة المرضى غير المؤهلين لاستخدام وسائل منع الحمل التي لا تستلزم وصفة طبية إلى مقدمي الرعاية الأولية لمزيد من التقييم والرعاية.

من وجهة نظرنا ، يمكن للصيادلة المساهمة بشكل إيجابي في الاستخدام الآمن والفعال والمتاح لوسائل منع الحمل في جميع أنحاء البلاد.

هذه نسخة محدثة من مقال نُشر في الأصل في 28 أكتوبر 2022.