يمكن بسهولة الخلط بين التهاب الحلق والتهابات الحلق التي تسببها الفيروسات – وإليك بعض الطرق لمعرفة الفرق

“التهاب الحلق لدي ، كما تعلم ، هو دائما أسوأ من أي شخص آخر.”

هكذا تعلن ماري لآن في “الإقناع” ، كتاب جين أوستن عام 1817. يمكن لمعظمنا أن يتعامل مع هذا الشعور. لا يوجد شيء مثل “مجرد التهاب في الحلق”. يمكن أن يجعلك الألم والصداع والحمى والأوجاع المصاحبة لالتهاب الحلق تشعر بالفزع.

بينما يمكن أن يحدث التهاب الحلق في أي وقت من العام ، إلا أن التهاب الحلق يكون أكثر شيوعًا في الخريف والشتاء وأوائل الربيع.

أنا أستاذ في طب الأسرة وصيدلاني وخبير في الطب المبني على البراهين. يتضمن عملي تقييم الأبحاث التي أجراها الآخرون ، وقد كنت أتابع وأحلل نتائج الأبحاث حول بكتيريا العقدية على مدار الثلاثين عامًا الماضية.

يفترض الكثير من الناس بشكل خاطئ أن جميع حالات التهاب الحلق ناتجة عن التهاب الحلق ، والتهاب بكتيري في البلعوم ، ومنطقة الحلق الوسطى خلف الأنف والفم ، وغالبًا ما يأتي المرضى إلى مكتب طب الأسرة لدينا ويريدون فحصهم وعلاجهم من التهاب الحلق بالمضادات الحيوية. .

ومع ذلك ، لا يلزم إجراء اختبار أو علاج دائمًا لالتهاب الحلق. بغض النظر عن السبب ، فإن الراحة ومسكنات الألم تشكل حجر الزاوية في علاج التهاب الحلق.

إليك بعض الإرشادات حول ما إذا كان الاختبار ضروريًا ومتى.

التهاب الحلق الجرثومي مقابل الفيروسي

تحدث معظم حالات التهاب الحلق المفاجئ بسبب الفيروسات – نفس الفيروسات التي تسبب نزلات البرد والإنفلونزا الموسمية و COVID-19. يوجد أكثر من 200 فيروس يمكن أن يسبب التهاب الحلق وأعراض أخرى مرتبطة بنزلات البرد.

ولكن يمكن أيضًا أن تكون البكتيريا هي السبب وراء التهاب الحلق. أحد الأمثلة الأكثر شيوعًا هو التهاب الحلق أو التهاب البلعوم من المجموعة أ.

تسبب بكتيريا Strep سلالات معينة من الأبراج العقدية بكتيريا. هناك العديد من أنواع البكتيريا. تشمل الأشكال الشائعة الأخرى للبكتيريا العقدية التي تسبب عدوى مختلفة في البشر “بكتيريا المجموعة ب” و “جرثومة المجموعة د”. عادة ما تعيش بكتيريا المجموعة أ بسلام بين العديد من أنواع البكتيريا الأخرى التي تنمو على جلدنا ولا تسبب أي مشاكل ، حتى نحصل على كسر في الجلد مثل الجرح أو الخدش. هذا يسمح لها بإرهاق قدرة الجهاز المناعي على إبقائها تحت السيطرة.

يمكن أن تعيش بكتيريا المجموعة أ أيضًا في مؤخرة الحلق – ما يصل إلى 30 ٪ من الأشخاص الذين ليس لديهم أي دليل على وجود التهاب في الحلق سيعانون من هذه السلالة في الحلق. ما يصل إلى 3 من كل 10 أطفال وشخص واحد من كل 10 بالغين يعانون من التهاب الحلق بسبب فيروس أو سبب آخر سيختبرون إيجابيًا للمجموعة أ. هذا يعني أن الأشخاص الذين يعانون من التهاب الحلق الناجم عن فيروس يمكن أن يكونوا إيجابيين أيضًا للبكتيريا العقدية ، حتى لو لم يتسبب في ظهور الأعراض.

ومع ذلك ، ليست كل بكتيريا المجموعة أ متماثلة. بعض الأصناف أفضل من غيرها في التهرب من جهاز المناعة ويمكن أن تنمو بسرعة. ينتج البعض الآخر منتجات ثانوية يمكن أن تسبب التهابًا في الحلق وتؤدي أحيانًا إلى التهاب اللوزتين أو التهاب اللوزتين أو تسبب التهابات الأذن أو الجيوب الأنفية.

لا تزال سلالات البكتيريا الأخرى تنتج سمًا يمكن أن يسبب طفح جلدي مميز أو يؤدي إلى تأثيرات على القلب أو الكلى أو حتى الدماغ.

نادرًا ما يمكن أن تدخل البكتيريا العقدية من المجموعة أ إلى مجرى الدم وتسبب متلازمة الصدمة التسممية ، وهي عدوى غامرة تهدد الحياة. هذه الحالات الأخيرة هي أمثلة على بكتيريا العقدية الغازية ، مما يعني أن العدوى تكون في أجزاء من الجسم عادة خالية من الجراثيم ؛ يبدو أنها آخذة في الارتفاع بعد انخفاض ملحوظ في حدوثها أثناء جائحة COVID-19.

لاختبار أو عدم اختبار

يمكن للأطباء أو غيرهم من الأطباء اختبار البكتيريا بسهولة باستخدام مسحة لجمع القليل من السائل من مؤخرة الحلق. يمكن لهذه العينة تحديد بكتيريا المجموعة A في حوالي دقيقة.

بينما كان الباحثون يدرسون بكتيريا المجموعة أ لأكثر من 75 عامًا وهناك الآلاف من الأوراق البحثية التي تركز على الالتهابات التي تسببها البكتيريا ، لا يزال هناك جدل حول ما إذا كان يجب اختبارها ومعالجتها.

لتحديد ما إذا كان سيتم اختبار بكتيريا المجموعة أ ، يستخدم الأطباء مجموعة من المعايير بناءً على خمسة أسئلة يمكن أن تساعد في تحديد ما إذا كانت هناك حاجة لاختبار البكتيريا. هؤلاء هم:

– كم عمر المريض؟ يُعد التهاب الحلق العقدي أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 15 عامًا والأقل شيوعًا عند البالغين فوق سن 45.

– هل اللوزتين منتفختان أم أن هناك طبقة بيضاء أو صفراء؟ غالبًا ما تصاحب كلا الحالتين العقدية. ومع ذلك ، فإن هذا السؤال وحده ليس نهائيًا ، لأن الفيروسات يمكن أن تؤثر أيضًا على اللوزتين.

– هل العقد الليمفاوية العنقية منتفخة أم مؤلمة؟ عادةً لا يمكن رؤية هذه النتوءات ، التي تكون في مقدمة العنق على طول جوانب القصبة الهوائية ، أو الشعور بها ، ولكنها غالبًا ما تكون محسوسة عند وجود بكتيريا.

– هل يعاني الشخص من حمى؟ يقلل نقص الحمى من احتمالية الإصابة بالبكتيريا العقدية.

– هل يعاني الشخص من سعال؟ يشير السعال إلى سبب فيروسي ويجعل بكتيريا الحلق السبب الأقل احتمالا لالتهاب الحلق.

في حين أنه لا يمكن لأي من هذه الأسئلة بمفردها تقديم إجابة واضحة ، إلا أنها مجتمعة يمكن أن تخبر طبيبك عما إذا كانت البكتيريا أكثر أو أقل احتمالًا.

باستخدام أداة التسجيل هذه ، فإن الشخص البالغ المصاب بالتهاب الحلق ولكن بدون تغييرات في اللوزتين أو العقد الليمفاوية ، وبدون حمى والسعال لديه فرصة واحدة فقط من كل 40 ، أو 2.5٪ ، للإصابة بالتهاب الحلق العقدي. لمثل هؤلاء المرضى ، لا يلزم إجراء اختبار بكتيريا.

من ناحية أخرى ، عندما يفي طالب الصف الأول بجميع هذه المعايير الخمسة ، فهناك احتمال بنسبة 50٪ أن تسبب البكتيريا التهاب الحلق. بناءً على الأبحاث الحديثة التي قمت بمراجعتها ، باستخدام هذه الأسئلة ، يمكن للبالغين تحديد متى تكون البكتيريا هي السبب المحتمل لالتهاب الحلق.

في المملكة المتحدة ودول أوروبية أخرى ، لا يقوم الأطباء باختبار روتيني للبكتيريا العقدية. يمكن أن يسبب العلاج بالمضادات الحيوية في بعض الأحيان ردود فعل تحسسية وطفح جلدي وإسهال واضطراب في المعدة وعدوى الخميرة وآثار جانبية أخرى. تشعر السلطات في هذه البلدان أن أي فائدة للاختبار والعلاج لا تفوق هذه المخاطر.

علاجات البكتيريا

بمجرد تأكيد بكتيريا المجموعة أ ، قد يصف الأطباء علاجًا بالمضادات الحيوية.

البنسلين أو الأموكسيسيلين هما أكثر المضادات الحيوية شيوعًا التي يتم وصفها للبكتيريا العقدية. لن تقلل هذه الأدوية من الألم أو التعب ولكنها قد تساعد في حل الأعراض في وقت مبكر ، عادة في غضون يوم تقريبًا. قد يقترح الأطباء أيضًا استخدام مسكنات الآلام مثل الأسيتامينوفين أو الأيبوبروفين للمساعدة في تخفيف الأعراض.

لا يبدو أن العلاج بالمضادات الحيوية يقلل من احتمالية انتشار العدوى بين الأطفال – وهو أمر شائع في المدارس والمهاجع – أو البالغين.

يوصي ممارسو الرعاية الصحية بالبقاء في المنزل حتى تهدأ الحمى. كما يوصون بأخذ جرعة كاملة من المضادات الحيوية ، حتى لو خفت الأعراض.

مع التهاب الحلق الذي تسببه الفيروسات – التي لا تكون المضادات الحيوية فعالة ضدها – يوجد القليل من العلاجات بخلاف استخدام مسكنات الألم للمساعدة في تهدئة الأعراض الفورية. لهذا السبب ، ونظرًا لأن الإفراط في استخدام المضادات الحيوية يمثل مشكلة كبيرة في الولايات المتحدة ، فمن الأفضل عدم افتراض أن التهاب الحلق ناتج عن التهاب الحلق وعلاجه وفقًا لذلك.