حتى COVID الخفيف يزيد من فرصة الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية. ماذا تعرف عن المخاطر المقبلة

يشير تقرير مقلق نُشر مؤخرًا في مجلة Nature Medicine إلى أن حتى حالة بسيطة من COVID يمكن أن تزيد من المخاطر طويلة المدى لأمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة مثل السكتة الدماغية والنوبات القلبية وفشل القلب. تسلط الدراسة الضوء على فهمنا المحدود للعواقب الكاملة لعدوى COVID والتأثير طويل المدى لوباء COVID.

أبلغت أستراليا الآن عن أكثر من 10 ملايين حالة إصابة بعدوى COVID الحادة وأكثر من 14000 حالة وفاة ، مع إصابة ما لا يقل عن 600 مليون شخص في جميع أنحاء العالم.

تم توثيق التأثيرات الفورية لعدوى COVID على القلب جيدًا ، مع التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) وهو اختلاط نادر ولكنه مميت. لكن التهاب عضلة القلب يحدث فقط في حوالي 40 شخصًا لكل مليون مصاب.

القلق الكبير الذي أثارته هذه الدراسة الجديدة هو أن الأضرار المتوسطة إلى طويلة المدى على شبكة الأوعية الدموية في الجسم (نظام الأوعية الدموية) قد تكون أكثر شيوعًا من ذلك بكثير. ويمكن أن يؤدي إلى جائحة جديد لأمراض القلب والأوعية الدموية على مدى السنوات القادمة.

اقرأ المزيد: تخيل أن COVID “مثل الأنفلونزا” يقضي على حياة الآلاف. حان وقت الاستيقاظ

ما وجدوه

أظهرت الدراسة ، التي قادها باحثون في جامعة واشنطن ، زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في المستقبل بين الأشخاص الذين تعافوا من مرض كوفيد.

حلل المؤلفون السجلات الصحية لنحو 150 ألف محارب قديم في الولايات المتحدة ، والذين غالبًا ما تتم دراستهم لأنهم مجموعة موثقة جيدًا ضمن نظام رعاية صحية منفصل. قارنوا معدلات الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى المحاربين القدامى الذين عانوا من عدوى COVID ضد مجموعات التحكم غير المصابة والتي تضمنت حوالي 10 ملايين شخص.

بين 30 يومًا وسنة بعد الشفاء من COVID ، كان الناجون أكثر عرضة للإصابة بسكتة دماغية بنسبة 52 ٪ ، و 63 ٪ أكثر عرضة للإصابة بنوبة قلبية ، و 72 ٪ أكثر عرضة للإصابة بفشل القلب. هذا يعني أنه على مدار عام واحد ، لكل 1000 شخص مصاب بـ COVID ، ستكون هناك خمس سكتات دماغية إضافية ، وثلاث نوبات قلبية إضافية و 12 حالة إضافية من قصور القلب. كان هناك أيضًا دليل على زيادة خطر الإصابة بجلطات دموية خطيرة في الرئتين.

في حين أن هذه الأرقام قد تبدو صغيرة بالنسبة للبعض ، إلا أنه عند توسيع نطاقها إلى 600 مليون إصابة بفيروس COVID في جميع أنحاء العالم ، فإن الآثار المترتبة على ذلك هائلة.

كانت إحدى النتائج المثيرة للقلق بشكل خاص هي أنه في حين أن أولئك الذين يعانون من عدوى COVID الحادة كانت لديهم أعلى مخاطر الإصابة بأحداث القلب والأوعية الدموية خلال العام التالي ، حتى أولئك الذين يعانون من عدوى خفيفة كانوا أكثر عرضة للخطر. ولم يقتصر هذا الخطر على أولئك الذين عانوا من مشاكل صحية في القلب من قبل – فقد يؤثر على أي شخص.

اقرأ المزيد: إن قطع تفويضات عزل COVID والقناع سيعني المزيد من الضرر للأعمال والصحة على المدى الطويل

تنبيهات ضرورية

كانت الدراسة كبيرة ولديها العديد من نقاط القوة. لكن يجب مراجعة النتائج بقدر من الحذر. لقد كانت دراسة قائمة على الملاحظة (يستخلص فيها الباحثون استنتاجات مما يرونه في مجموعة سكانية ، بدلاً من المتغيرات الضابطة لدراسة تجريبية). لذلك ، لا يمكننا التأكد من أن زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب أو السكتة الدماغية كان سببها بالتأكيد عدوى COVID. لم يكن الأشخاص المصابون بـ COVID متطابقين مع الأشخاص غير المصابين.

ومع ذلك ، أجرى الباحثون تعديلات إحصائية ولم يتمكنوا من تحديد تفسير آخر للزيادات الكبيرة في المخاطر الملحوظة.

من المحتمل أيضًا أن يكون بعض الأشخاص المصابين بعدوى COVID بدون أعراض قد تم تضمينهم عن طريق الخطأ في مجموعات التحكم. ومع ذلك ، كان تأثير ذلك هو التقليل من مخاطر الإصابة بعدوى COVID على مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

وبالطبع ، فإن قدامى المحاربين الأمريكيين هم مجموعة خاصة جدًا من الأفراد (معظمهم من كبار السن وذكور وبيض). حتى إذا كانت تأثيرات COVID على مخاطر القلب والأوعية الدموية حقيقية بالنسبة لهم ، يجب أن يكون هناك بعض عدم اليقين بشأن ما إذا كانت نفس التأثيرات ستظهر في مجموعات سكانية أخرى.

كوفيد وقلوب

يوفر خطر الإصابة بأمراض القلب الواضحة ، ولكن المنخفضة ، في وقت الإصابة بعدوى COVID أيضًا دعمًا للارتباط بين عدوى COVID وأمراض القلب متوسطة إلى طويلة الأجل.

حتى قبل جائحة COVID ، كانت هناك علاقة راسخة بين الالتهاب الناجم عن العدوى وخطر الإصابة بنوبة قلبية.

تحدث النوبة القلبية عندما يتم سد الشريان الذي يمد القلب بالدم ، وحرمان عضلة القلب من الأكسجين. يحدث هذا عادة عندما يؤدي تمزق اللويحات الدهنية في الشريان إلى تكوين جلطة دموية. هذه العملية ناتجة عن التهاب في الأنسجة وتضخم في الدم ، وكلاهما يمكن أن يحدث مع COVID ، وكلاهما يمكن أن يستمر لفترة طويلة بعد حل العدوى الأولية.

تذكرنا هذه البيانات مرة أخرى بأهمية الحد من انتشار فيروس SARS-CoV-2. أفضل طريقة لتقليل المخاطر المرتبطة بـ COVID هي منع عدوى COVID وتقليل شدة العدوى. يجب أن نحافظ على معدلات تطعيم عالية وأن ندعم تدابير مكافحة العدوى مثل ارتداء الأقنعة في المواقف عالية الخطورة. يضاعف الدليل الأقوى على الآثار طويلة المدى لـ COVID من أهمية هذه الجهود.

مشاكل المستقبل

لقد خشينا بحق من مضاعفات الجهاز التنفسي لـ COVID طوال عامي 2020 و 2021 ، لكننا الآن فقط نقدر التأثير الكامل للوباء على أجهزة الجسم الأخرى.

سيحتاج الأطباء إلى النظر إلى عدوى COVID كعامل خطر جديد طويل الأمد لأمراض القلب والأوعية الدموية بنفس الطريقة التي يُنظر بها الآن إلى العديد من الحالات الالتهابية المزمنة الأخرى مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. يجب أن ندعو إلى الوصول العادل إلى الوقاية من أمراض القلب وعلاجها في جميع الأستراليين ، ولا سيما أولئك الأكثر عرضة للخطر مثل أفراد الأمم الأولى. والأهم من ذلك ، كمرضى ، يجب أن نعطي الأولوية لصحة قلبنا.

وسنحتاج إلى أن نظل يقظين لتأثيرات السلالات الجديدة. على مدى العقود القادمة ، سنحتاج إلى التخطيط للآثار الدائمة لـ COVID.