لم يكن النظام الصحي أفضل استعدادًا من قبل

كان تفشي فيروس إيبولا القاتل أعلن من قبل وزارة الصحة الأوغندية في 21 سبتمبر 2022. شهدت أوغندا ما لا يقل عن ست حلقات سابقة من الإيبولا في عام 2000 (224 قتيلًا) و 2007 (37 قتيلًا) و 2011 (وفاة واحدة) وحدثين في عام 2012 (21 قتيلًا) و 2019 ( 4 قتلى). والحالة المؤكدة مؤخرًا من سلالة السودان الأقل فتكًا. عبد الله زيرابا ، باحث في الصحة العامة يرأس وحدة أبحاث الأمراض المعدية الناشئة والمتجددة في المركز الأفريقي لأبحاث السكان والصحة ، يوضح استعداد أوغندا هذه المرة.

ما هو معروف عن أحدث فاشية لمرض الإيبولا في أوغندا؟

أول حالة مؤكدة لرجل يبلغ من العمر 24 عامًا ظهرت عليه أعراض الإيبولا في 11 سبتمبر 2022. تم تأكيد الحالة في 19 سبتمبر 2022 من خلال الاختبارات المعملية. أظهرت النتائج المعملية أنه توفي بسبب سلالة الإيبولا في السودان ، والتي تم تحديدها آخر مرة في البلاد في عام 2012. فيروس الإيبولا في السودان لديه معدل وفيات أقل من سلالة زائير ، التي اندلعت في جمهورية الكونغو الديمقراطية وأجزاء من أوغندا في عام 2018.

وفيات أخرى مشبوهة حدثت في شهر سبتمبر 2022 ومرضى في نفس المنطقة قيد التحقيق لتحديد ما إذا كانوا قد استسلموا للإيبولا. اعتبارًا من 23 سبتمبر 2022 ، كانت هناك 11 حالة مؤكدة.

ما هي المخاطر على الصحة العامة؟

فيروس الإيبولا شديد العدوى وينتقل بشكل أساسي من خلال ملامسة سوائل الجسم للأشخاص المصابين.

الخطر على الجمهور حقيقي لأن الحالة الأولى الموثقة قد تكشف أفراد الأسرة وأيضًا أفراد الجمهور على اتصال وثيق. الأيام القليلة القادمة حاسمة لتحديد أي حالات ثانوية ومخالطيهم المحتملين.

يميل فيروس إيبولا إلى ارتفاع معدل وفيات الحالات – من بين المصابين نسبة عالية ينتهي بهم الأمر بالموت. في اندلاع عام 2000 في شمال أوغندا ، استسلم أكثر من نصف المصابين بالفيروس (53٪). اعتمادًا على سلالة الفيروس واستجابة الصحة العامة المعمول بها ، يمكن أن يتراوح معدل الوفيات بين 25٪ و 90٪ من المصابين. أدى تفشي المرض عام 2000 إلى 224 حالة وفاة من أصل 425 حالة تم الإبلاغ عنها في جميع أنحاء البلاد.

ما هي تدابير الاستجابة التي اتخذتها أوغندا على مر السنين؟

تقع أوغندا على حدود مناطق جمهورية الكونغو الديمقراطية التي عانت من تفشي فيروس إيبولا. تم الإبلاغ عن آخر هذه الحالات في أغسطس 2022. وشهدت أوغندا نفسها عدة فاشيات في الماضي. لهذه الأسباب ، طورت الدولة نظام مراقبة وظيفيًا للإبلاغ عن الحالات المشبوهة وتأكيدها مبكرًا.

تأسس برنامج مراقبة الحمى النزفية الفيروسية في أوغندا في عام 2010 بالتعاون مع فرع مسببات الأمراض الفيروسية الخاصة في المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC). يحتوي برنامج الترصد على معمل تشخيص وعاملين وإمدادات ومراكز مراقبة خفر للكشف السريع عن الفاشيات. في حالة الفاشية الحالية ، كانت الفترة الزمنية (24-48 ساعة) لإجراء الاختبارات المعملية قصيرة وتم إجراؤها في مختبر يقع داخل البلد.

ساعدت الإجراءات المتأخرة وسوء رسائل التثقيف الصحي والتغيير البطيء في السلوك في تحفيز تفشي المرض في غرب إفريقيا في 2014-2016 وشرق جمهورية الكونغو الديمقراطية في عام 2019. وقد استخلصت أوغندا دروسًا من هذه الحالات ومن تفشيها الكبير في عام 2000 وهي لا تخاطر.

ما هي الدروس المفيدة التي يمكن أن تقدمها أوغندا بناءً على الخبرة السابقة؟

تعد رسائل الصحة العامة أمرًا بالغ الأهمية وقد نجحت بشكل جيد في أوغندا في حالات تفشي المرض في الماضي. تحمل حملات التثقيف الصحي رسائل حول ممارسات الوقاية ، وظهور الأعراض وما يجب القيام به في حالة الاتصال أو العدوى.

عامل حاسم آخر هو وجود فرق الاستجابة السريعة في وضع الاستعداد. طورت أوغندا هذه القدرة.

لا تقل أهمية عن الحاجة إلى نظام مراقبة قوي لالتقاط الحالات المشبوهة في وقت مبكر. تم تدريب العاملين في مجال الرعاية الصحية في الخطوط الأمامية ليكونوا قادرين على انتقاء الحالات المشتبه فيها ، والتي بدورها يتم عزلها. يتم إعطاء الحالات المشتبه فيها العلاج الداعم والإبلاغ عنها وجمع العينات وإرسالها إلى المختبر المرجعي لتحليلها. بمجرد تأكيد الحالة ، تُبذل الجهود لإدارة الحالات ومنع المزيد من الانتقال. توفر وزارة الصحة والشركاء أيضًا القدرة على التقييم والرعاية لعدد متزايد بشكل ملحوظ من المرضى.

أوغندا لديها قدرة مختبرية محلية في معهد أوغندا لأبحاث الفيروسات في عنتيبي. يمتلك المختبر القدرة على اختبار وتأكيد ما إذا كانت الحالات المشتبه فيها هي بالفعل حالات مرض فيروس الإيبولا. التأكيد في الوقت المناسب مهم لتحريك الاستجابة السريعة المطلوبة. وهذا يشمل تتبع المخالطين والتثقيف الصحي والرعاية للمصابين.

لقد تعلمت أوغندا أيضًا قيمة دق ناقوس الخطر الدولي في أقرب وقت ممكن. لقد فعلت ذلك هذه المرة ، لتنبيه منظمة الصحة العالمية في غضون ساعات من اكتشاف أول حالة مشتبه بها.

ما هي التحديات المتبقية؟

يمكن أن يكون تتبع حالات الاتصال تحديًا بسبب تنقل السكان. على سبيل المثال ، قد يسافر الشخص المصاب إلى مركز حضري مأهول بالسكان باستخدام وسائل النقل العام وربما يتم العناية به في مرفق صحي من قبل العاملين الصحيين المطمئنين. على طول الطريق سيتم إجراء العديد من الاتصالات التي يصعب تتبعها في حالة تأكيد الحالة المشتبه بها.

علاوة على ذلك ، فإن التتبع الصارم للمخالطين وعلاج الحالات المؤكدة يكلف المال. لذلك يجب توفير الدعم الفني والموارد.

بالنظر إلى المستقبل ، يجب معالجة مشكلة مرض فيروس الإيبولا من جميع الزوايا. تعتبر الاتصالات بين الإنسان والحياة البرية ، بما في ذلك تناول اللحوم البرية ، خطرًا للانتقال. يُشتبه في أن الخفافيش والرئيسيات هي المصادر الحيوانية للفيروس وبالتالي من الأفضل تجنبها ، خاصة في المناطق الموبوءة.

أخيرًا ، قد لا يكون اللقاح المتاح فعالًا ضد السلالة التي انتشرت في أوغندا. اللقاح الوحيد المعتمد حاليًا هو لقاح لسلالة زائير. لقاح لسلالة السودان لم تتم الموافقة عليه بعد.

يعد تفشي مرض فيروس الإيبولا هذا وغيره قبله بالإضافة إلى جائحة COVID-19 بمثابة تذكير بأن الأمراض المعدية – الجديدة أو القديمة – تشكل تهديدًا كبيرًا للصحة العامة يتطلب الاستثمار والعمل من أجل حماية صحة الإنسان.