مع توجه أطباء الأسرة نحو المخارج ، فإن معالجة الأزمة في الرعاية الأولية أمر أساسي لتخفيف الضغط على غرف الطوارئ

لم تذكر خطة حكومة فورد الصادرة مؤخرًا لتخفيف الضغط على غرف الطوارئ في أونتاريو أي هجرة جماعية للأطباء من عيادة الأسرة. مع هذا الإغفال ، تتجاهل خطة المقاطعة للبقاء مفتوحًا الدور المركزي لأطباء الأسرة في نظام الرعاية الصحية ، وتهيئ نفسها للفشل.

يُبقي نظام الرعاية الأولية القوي ، الذي تم تحديده على أنه حجر الزاوية للرعاية الصحية ، المرضى بعيدًا عن غرف الطوارئ ويلعب دورًا كبيرًا في تشجيع الإدارة الذاتية للمرض والوقاية من المرض.

الدور الحاسم للرعاية الأولية

التركيز بشكل أساسي على المستشفيات لإصلاح المشكلة يشبه إغلاق باب الحظيرة بعد هروب الخيول. يجب أن نتطلع إلى الرعاية الأولية حيث يثق حوالي 86 في المائة من الكنديين بأطباء الأسرة لمساعدتهم في البقاء بصحة جيدة.

في بحثي المستمر حول أنظمة الرعاية الصحية المتكاملة – بما في ذلك فرق أونتاريو الصحية وقدرة أطباء الأسرة على إبلاغ تغيير النظام – أرى درجة عالية من الشكوك بين أطباء الأسرة حول التأثير على إصلاح النظام ، نظرًا لأن الكثيرين قد رأوا سابقًا مدخلاتهم غير مكترثة أو لا تسعى حتى. كما أن الوقت يحد من مشاركتهم في أبحاث النظام الصحي.

وإلى أن تعترف الحكومة بالدور الحاسم الذي يلعبه أطباء الأسرة في صحة السكان وتخفيف العبء على الرعاية الحادة في المستشفى ، سيتم تخفيف الضغوط مؤقتًا فقط. في الوقت نفسه ، سئم أطباء الأسرة. لا عجب أن يبتعد البعض لأنهم “لا يستطيعون تحمل الأمر بعد الآن”.

زيادة التحديات في طب الأسرة

يتعامل أطباء الأسرة مع الإرهاق الكبير وأعباء العمل المتزايدة باستمرار ومتطلبات المرضى غير الواقعية وقلة الاحترام من التخصصات الأخرى. بالإضافة إلى شغفهم بتقديم رعاية مستمرة وشاملة ، يحتاج أطباء الأسرة أيضًا إلى اكتساب الفطنة لإدارة التكاليف العامة ومهارات إدارة الأداء لتوظيف وإطلاق وتدريب موظفي المكاتب ، والبراعة الإدارية للتعامل مع أكوام الأعمال الورقية. يتم إجراؤه بعد مغادرة المريض (وغالبًا ما يكون غير قابل للفوترة).

على الرغم من القيمة التي يوليها معظمنا لطبيب الأسرة الذي نثق به فيما يتعلق بقضايانا الصحية من المهد إلى اللحد ، إلا أنهم من بين الأطباء الأقل أجراً والأقل احتراماً ، ومع ذلك فإنهم يتمتعون بأكبر قدر من المعرفة حول أوجه القصور في الصحة – نظام الرعاية الذي يتفكك أكثر كل يوم.

ومما زاد الطين بلة أن العرض آخذ في التناقص. تشير طلبات الإقامة لهذا العام من خلال خدمة مطابقة المقيمين الكندية (CaRMS) إلى أن عدد خريجي كليات الطب الذين يختارون طب الأسرة كخيارهم الأفضل لمواقع التدريب آخذ في الانخفاض بشكل مطرد.

يجب أن يكون هذا مصدر قلق لنا جميعًا كمرضى. هناك حاجة ماسة إلى مزيد من الاستكشاف لماذا لم يعد يُنظر إلى طب الأسرة على أنه مهنة جديرة بالاهتمام ، حيث لن يتمكن المزيد والمزيد من المرضى من الوصول إلى الرعاية المستمرة والشاملة التي يحتاجون إليها.

المزيد من الكنديين بدون طبيب أسرة

تستمر عناوين الأخبار في تسليط الضوء على أن المزيد من المرضى في جميع أنحاء البلاد ليس لديهم طبيب أسرة وأن عددًا أقل من الأطباء يرغبون في الدخول أو البقاء في ممارسة الأسرة.

بالإضافة إلى تناقص الإمداد بأطباء الأسرة الجدد ، يتجه الكثيرون إلى المخارج في وقت أبكر مما كان متوقعًا. يختار أطباء الأسرة التقاعد مبكرًا ، وفي بعض الحالات يبتعدون عن الممارسات الكبيرة والطويلة الأمد ، مما يترك المزيد والمزيد من المرضى دون طبيب الأسرة وليس لديهم خيار آخر سوى زيارة قسم الطوارئ لمخاوفهم الصحية.

تعد زيادة عدد أطباء الأسرة أمرًا مهمًا ، ولكن يجب اعتبار الاحتفاظ بالأطباء الموجودين لدينا بالفعل أمرًا بالغ الأهمية. مع بلوغ متوسط ​​عمر طبيب الأسرة في كندا 49 عامًا ، ليس من الصعب التنبؤ بأن المزيد من حالات التقاعد (المخطط لها أو غير ذلك) سيكون لها تأثير ضار على صحة الكنديين.

تحديات الرعاية الأولية

الرعاية الأولية لا تخلو من التحديات الخاصة. بالنسبة لأولئك الذين يحالفهم الحظ في الحصول على طبيب أسرة ، يختلف الوقت اللازم لرؤيتهم ، وتعد مشكلات الوصول موضوعًا شائعًا في شكاوى المرضى. تستخدم مكاتب الأطباء المختلفة ممارسات مختلفة لحجز المواعيد وقواعد الجدولة ، والتي يمكن أن تؤثر على تقييمات وصول المريض.

هناك تفاوتات بين أطباء الأسرة ذوي الممارسات الفردية مقارنة بأولئك المرتبطين بفريق صحة الأسرة – منظمات الرعاية الصحية التي تقدم الرعاية الصحية الأولية للمجتمعات وتشمل مختلف المهنيين الصحيين مثل الممرضات وأخصائيي التغذية والأخصائيين الاجتماعيين وغيرهم ممن يشاركون جوانب رعاية المرضى مع الأطباء.

حققت أونتاريو أداءً أفضل من معظم مناطق كندا من خلال إدخال فرق صحة الأسرة في عام 2005 ، حيث أبلغت الرعاية الأولية القائمة على الفريق عن نتائج أفضل لكل من المرضى ومقدمي الخدمات.

لكن لم يتم تمويل فرق صحة الأسرة الجديدة منذ عام 2012 ، وهي مشكلة. تم تقديم فرق أونتاريو الصحية في عام 2019 ، وتوفر إمكانية التأثير على كادر الخدمات الحالي (بما في ذلك الرعاية الأولية والمستشفيات والرعاية طويلة الأجل والرعاية المنزلية وخدمات الدعم الصحي) للعمل بشكل أفضل كنظام صحي متكامل يغطي منطقة جغرافية منطقة.

لا تقدم فرق أونتاريو الصحية رعاية مباشرة ، ولكنها مكلفة ببناء نظام رعاية أفضل ، والعمل على تفكيك الصوامع بين مقدمي الرعاية الصحية والمنظمات للعمل بشكل أفضل مع المرضى. يجب أن تكون الرعاية الأولية لاعبا رئيسيا في هذه.

الإرادة السياسية مطلوبة للاستثمار في نظام الرعاية الصحية بأكمله وعدم تجاهل حقيقة أن الرعاية الأولية تمثل جزءًا كبيرًا جدًا من هذا النظام. لدينا أزمة في السعة بشكل مؤكد – لكن لا يمكننا إصلاح إطار واحد فقط عندما تكون جميع الإطارات فارغة!