لم يكن لدى موزمبيق بيانات عن لدغات الأفاعي. ملأت دراستنا الجديدة الفجوة – وكانت النتائج مخيفة

كل عام يموت ما بين 20000 و 32000 شخص في إفريقيا جنوب الصحراء بعد أن عضتهم الأفاعي. وهذا يزيد عن خمسة أضعاف عدد الوفيات الناجمة عن أفراس النهر والتماسيح والفيلة والأسود والجاموس مجتمعين.

على الأقل ، هذا ما تقترحه البيانات المتاحة. لكن منظمة الصحة العالمية تقر بأن الإحصاءات – وكذلك الأرقام المتعلقة بالإصابات غير المميتة والإعاقة الناجمة عن لدغات الأفاعي – غير كاملة. لا يتم علاج جميع ضحايا لدغات الأفاعي في المستشفيات ، لا سيما في البلدان والمجتمعات الفقيرة. قد يتم علاج البعض من قبل الأطباء التقليديين. قد يموت آخرون قبل تلقي أي علاج.

ولكن بدون بيانات دقيقة ، من الصعب رؤية كيف ستلبي منظمة الصحة العالمية هدفها العالمي المتمثل في الحد من الوفيات والعجز من لدغات الأفاعي بنسبة 50٪ بحلول عام 2030. وبدون ذلك ، من الصعب تحديد أولويات البلدان أو المناطق التي تتطلب موارد مالية أو مضادات السموم ، على سبيل المثال .

أردنا إيجاد طريقة مختلفة لتحديد كمية لدغات الأفاعي. لذلك شرعت أنا وزملائي من جامعة Lúrio في موزمبيق في إجراء مسح للأسر عبر تسع قرى ريفية في كابو ديلجادو شمال موزمبيق. قبل ذلك ، تم استقراء البيانات الوحيدة الموجودة عن لدغات الأفاعي لموزمبيق من حوادث وقعت في بلدان أخرى في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. يشير هذا إلى وجود 6996 حالة لدغات الأفاعي و 319 حالة وفاة سنويًا في موزمبيق.

تقدم نتائجنا صورة مختلفة جدًا ومقلقة للغاية. من بياناتنا قمنا باستقراء أرقام لدغات الأفاعي للمنطقة بأكملها ولموزمبيق ككل. على الرغم من كونها استخفافًا (نظرًا لأننا فضلنا نهجًا متحفظًا) ، فإنها تزيد من مستويات حدوث لدغات الأفاعي عشرة أضعاف وعدد الوفيات بمقدار 30 ضعفًا.

هناك حاجة إلى مسوحات عاجلة وواسعة النطاق لتقييم المدى الكامل لدغات الأفاعي في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ، واستكشاف الأنماط الإقليمية ووضع خطط التخفيف. يعد الحصول على هذا النوع من البيانات أمرًا بالغ الأهمية: فقد وضعت منظمة الصحة العالمية لدغات الأفاعي في الفئة أ (الأكثر خطورة أو إلحاحًا) من أمراض المناطق المدارية المهملة. يؤكد هدفها لعام 2030 أن هذا مجال ذو أولوية. ولكن كيف يمكن التحقق من هذا المقياس بدون بيانات دقيقة؟

جمع البيانات

جمعنا البيانات من 1037 أسرة. سألنا عن حوادث لدغات الأفاعي في منازل الناس وبين جيرانهم ، وكذلك تفاصيل حول نوع الثعابين والأعراض ونوع العلاج الذي تلقته الضحية ، إن وجدت.

اقرأ المزيد: لا تزال لدغات الأفاعي خسائر فادحة في إفريقيا. يقع اللوم على نقص مضادات السموم

تم الإبلاغ عن 296 حالة لدغة أفاعي وتم علاج معظمها (60٪) حصريًا من قبل الأطباء التقليديين ؛ 15٪ ذهبوا إلى المستشفيات للعلاج وتوفي 25٪ قبل الوصول إلى أي طبيب.

باستخدام تقدير متحفظ حيث نفترض أن نتائجنا قابلة للاستقراء بالنسبة لريف موزمبيق بأكمله ، ولكن بالنظر إلى أن لدغات الأفاعي في المناطق الحضرية غير موجودة ، نقترح أنه كل عام في كابو ديلجادو ، ما لا يقل عن 6124 شخصًا هم ضحايا لدغات الأفاعي. من بين هؤلاء 791 على الأقل تؤدي إلى الوفيات.

في موزمبيق ، استنتجنا أن ما لا يقل عن 69261 شخصًا يقعون ضحية لدغات الأفاعي كل عام ؛ يؤدي ما لا يقل عن 8950 إلى الوفاة ، مما يعني أن واحدًا من كل ثمانية لدغات الأفاعي مميتة. للمقارنة ، يموت 37000 شخص في موزمبيق (التي تضم أكثر من 30 مليون شخص) كل عام بسبب التهابات الجهاز التنفسي والسل بينما يموت 21000 بسبب الملاريا.

يعيش معظم السكان (68٪) في المناطق الريفية ويمارسون زراعة الكفاف لكسب لقمة العيش. هذا يعني أن الملايين من الناس يتعرضون لدغات الأفاعي. البلد موطن لما لا يقل عن 14 نوعًا من الثعابين ذات الأهمية الطبية – تلك التي يمكن أن تقتل لدغاتها أو تؤدي إلى بتر أطرافها. هذا رقم قياسي إلى حد ما لمثل هذه الثعابين للمناطق الأقل استوائية في القارة.

إن عدد الثعابين المهمة طبيًا في البلاد ، والنسبة المئوية للأشخاص الذين يعيشون في المناطق الريفية ، والغياب التام لبيانات حدوث لدغات الأفاعي ، تجعل من موزمبيق مكانًا جيدًا للتركيز عليه عند محاولة قياس بيانات لدغات الأفاعي ونمذجتها.

من يلدغ وأين

تضمنت بعض النتائج الرئيسية الأخرى التي توصلنا إليها ما يلي:

• حدثت معظم اللدغات في المزارع وخلال موسم الأمطار (من ديسمبر إلى أبريل).

• كان نوع الثعبان مهمًا عندما كان الناس يختارون بين المستشفيات أو الأطباء التقليديين. وعادة ما يتم نقل أولئك الذين عضتهم أنواع خطرة مثل Puff Adder إلى المستشفيات. تم أخذ لدغات من الأنواع الأقل خطورة مثل Stiletto Snake إلى الأطباء التقليديين.

اقرأ المزيد: أخيرًا ، تحظى لدغات الأفاعي بمزيد من الاهتمام باعتبارها مشكلة صحية استوائية

تم إجراء استثناء واحد لضحايا بلاك مامبا. هذا الثعبان القاتل له سم سريع المفعول: لدغته يمكن أن تقتل في أقل من ساعة. في المجتمعات التي قمنا باستطلاعها ، تم نقل ضحايا بلاك مامبا عادة إلى أطباء تقليديين بالقرب من المنزل ، لتجنب الرحلات الطويلة إلى المستشفيات التي تصل إلى 20 كيلومترًا والوقوف في طوابير في المرافق.

قد تكون الأرقام أعلى

من الممكن أن تكون أرقامنا منخفضة للغاية. هذا لأننا اتخذنا نهجًا متحفظًا عند استقراء البيانات – ولأننا افترضنا أن كل شخص تمت مقابلته لديه نسبة تذكر 100٪ ، بالإضافة إلى افتراض نسبة 0٪ لدغات الأفاعي في المناطق الحضرية ، والتي تشكل 30٪ من البلاد.

لذلك ، من المحتمل جدًا أن تكون الأرقام الخاصة بوقوع لدغات الأفاعي لا تزال أقل من الواقع في كل من كابو ديلجادو وموزمبيق على نطاق أوسع.

يجب على الجامعات المحلية النظر في استخدام نهجنا للتعامل مع المجتمعات واستعادة بيانات الأسرة. سيساعد ذلك الباحثين والسلطات الصحية على تقييم المدى الكامل لدغات الأفاعي في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ، واستكشاف الأنماط الإقليمية ووضع خطط التخفيف.

قد يشمل هذا التخفيف تدريب كل من الأطباء التقليديين وطاقم المستشفى على علاج لدغات الأفاعي ؛ حملات توعية عامة لتشجيع الناس على استخدام المستشفيات لعلاج لدغات الأفاعي ؛ وإتاحة مضاد السم على نطاق واسع. قد يكون من المفيد أيضًا إنشاء أدبيات محلية لتوجيه التعرف على الثعابين ومشاركة إجراءات الإسعافات الأولية.