60٪ لا يخضعون للفحص بحثًا عن المضاعفات ، وفقًا لدراسة جديدة

يشهد العالم ارتفاعًا حادًا في عدد الأشخاص المصابين بداء السكري ، وهي حالة مزمنة تثير قلقًا كبيرًا على الصحة العامة. العديد من البلدان النامية مثل جنوب أفريقيا تتحمل الآن العبء الأكبر.

يشير مرض السكري إلى ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم. تساهم عدة عوامل في الإصابة بمرض السكري ، ولكن السمنة وأنماط الحياة غير الصحية هي العوامل الرئيسية. إنه مرض مكلف ويقلل من جودة الحياة والعمر ، خاصة إذا لم يتم إدارته بشكل صحيح.

11 في المائة من البالغين في جنوب إفريقيا يعيشون الآن مع مرض السكري ، وهو أعلى معدل انتشار في إفريقيا. معظمهم يعانون من مرض السكري غير الخاضع للسيطرة. والعديد من الأشخاص الآخرين لم يتم تشخيصهم بعد. يعاني الكثير من الأشخاص من مضاعفات نتيجة ضعف السيطرة على مرض السكري. وتشمل هذه مشاكل العين وأمراض الكلى وأمراض القلب والأوعية الدموية. حتى أن البعض يصابون بجروح لا تلتئم ، مما يؤدي إلى بتر الأطراف.

عندما يصاب الناس بمثل هذه المضاعفات ، فإنهم ينفقون المزيد من الأموال على الرعاية الصحية. ويضع عبئًا أكبر على النظام الصحي المنهك بالفعل. بل إن البعض يفقد مصدر رزقه مما يؤثر بدوره على أسرهم.

كانت هناك بعض الدراسات في جنوب إفريقيا تبحث في مستوى الفحص بحثًا عن المضاعفات للأشخاص المصابين بداء السكري. لكن هناك القليل من التركيز على مستوى الرعاية الصحية الأولية. وقد أجريت بعض هذه الدراسات منذ سنوات عديدة ، لذا قد لا تكون البيانات صالحة.

من الضروري تحديد الوضع الحالي ، خاصة على مستوى الرعاية الصحية الأولية. ركزت دراستنا الأخيرة على مقاطعة الكاب الشرقية. إنها واحدة من أفقر المقاطعات في جنوب إفريقيا ، مع انتشار مرتفع لمرض السكري الذي لا يتم التحكم فيه بشكل جيد.
قمنا بتقييم مدى فحص المضاعفات المتعلقة بالسكري في عيادات الرعاية الصحية الأولية في هذه المقاطعة.

وجدنا أن معدل فحص هذه المضاعفات كان منخفضًا جدًا. النتائج التي توصلنا إليها مماثلة للبحث الذي تم إجراؤه في مقاطعة ريفية أخرى في البلاد. يشير هذا إلى الحاجة إلى التنفيذ الفوري لتدابير لتحسين تغطية الفحص للأشخاص المصابين بداء السكري في جنوب إفريقيا. سيؤدي القيام بذلك إلى تحسين النتائج الصحية ونوعية الحياة ، وتقليل حدوث مضاعفات مرض السكري المدمرة.

التحقق من وجود مضاعفات

للحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم تحت السيطرة وتجنب المضاعفات ، يحتاج مرضى السكري إلى إيلاء اهتمام مفصل لصحتهم. يجب أن يشاركوا في رعايتهم ، وأن يعيشوا حياة صحية ، ويخضعوا لاختبارات وفحوصات مهمة تساعد على تحديد المشكلات المحتملة بسرعة.

توجد إرشادات لإدارة مرض السكري وفحص المضاعفات في جنوب إفريقيا. يقع على عاتق مقدمي الرعاية الصحية أيضًا واجب التحقق مما إذا كان جلوكوز الدم لدى هؤلاء الأفراد تحت السيطرة ، حتى لا يصابوا بمضاعفات يمكن أن تقصر حياتهم أو تعطلهم.

عيادات الرعاية الصحية الأولية هي نقاط الدخول إلى نظام الرعاية الصحية. تتم إدارة معظم مرضى السكري أولاً في هذه المرافق. هنا يتلقون الدواء ويفترض أن يفحصوا مستوى السكر في الدم في كل زيارة.

بالإضافة إلى ذلك ، من المفترض أن يقوم مقدمو الرعاية الصحية الأولية بفحص عيون المرضى ووظائف الكلى عند إجراء التشخيص – وكل عام بعد ذلك. من المفترض أيضًا أن يقوم عمال الرعاية الصحية بفحص أقدام المرضى مرة واحدة على الأقل في السنة. يحتاج المرضى المعرضون لخطر الإصابة بتقرحات القدم إلى مزيد من الفحوصات المتكررة لمنع حدوث مضاعفات مثل بتر الساق.

دراستنا

أردنا معرفة كيف تتم إدارة الأشخاص المصابين بمرض السكري في بعض المناطق الريفية في إيسترن كيب بجنوب إفريقيا. قمنا بتجنيد مشاركين مصابين بمرض السكري من ستة مرافق رعاية صحية أولية. من خلال طرح الأسئلة عليهم والنظر في سجلاتهم الطبية ، حددنا ما إذا كانت هذه الإجراءات والفحوصات مطبقة في عيادات الرعاية الصحية الأولية هذه.

أظهر تحليلنا أنه من بين 372 شخصًا ، تم فحص 71 (19 ٪) منهم فقط للتحكم في نسبة الجلوكوز في الدم في العام الماضي. تم تقييم ستين (16٪) منهم لوظائف الكلى و 33 (8.9٪) تم فحصهم لمستويات الكوليسترول في الدم. فقط 52 (14٪) خضعوا لفحوصات العين في العام الماضي.

تم إجراء فحص القدم ، الذي يساعد على منع بتر الساق ، مقابل 9 فقط (2.3٪). أكثر من نصف هؤلاء المرضى (60٪) لم يخضعوا لأي شكل من أشكال الفحص لهذه المضاعفات المحتملة في العام الماضي.

لم يخضع أي منهم لكل هذه الفحوصات الخمسة المهمة.

الطريق إلى الأمام

تظهر دراستنا أنه بدون تدخل عاجل ، سيصاب الكثير من مرضى السكري قريبًا بمضاعفات يمكن منعها من خلال الفحوصات المناسبة. سيؤثر هذا على الأفراد وعائلاتهم ووظائفهم وحتى النظام الصحي المثقل بالأعباء.

الوقاية أرخص من العلاج. إن فهم الأسباب المحتملة للفجوات في إدارة مرض السكري وإيجاد حلول فعالة لتحسين تغطية الفحص سيؤدي إلى خفض تكاليف الرعاية الصحية وإطالة عمر المرضى وتمكينهم من عيش حياة جيدة.

هناك عدد من الأساليب التي يمكن أن تتخذها الدولة. على سبيل المثال ، يمكن استخدام التكنولوجيا الصحية المتنقلة كأداة لتسهيل الفحص. يتم استخدام نهج مماثل في البلدان المتقدمة. ونتيجة لذلك ، تمكن العديد منهم من تقليل عدد المضاعفات المرتبطة بمرض السكري.

كما تبنت دول أخرى الحلول القائمة على التكنولوجيا لتدريب العاملين الصحيين المجتمعيين على إجراء بعض هذه الفحوصات بتوجيه من الخبراء.