قاتل نشطاء الإيدز على مستوى القاعدة من أجل علاجات فيروس نقص المناعة البشرية في جميع أنحاء العالم وفازوا بها – لكن بيبفار لم تغير الحكومات والأدوية

أحدث برنامج الرئيس للطوارئ للإغاثة من الإيدز ، أو بيبفار ، ثورة في الكفاح ضد الإيدز العالمي على مدى السنوات العشرين الماضية. في ذلك الوقت ، قدم برنامج الولايات المتحدة العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية إلى ما يقرب من 19 مليون شخص يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية ، الفيروس المسبب لمرض الإيدز ؛ منع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل لـ 2.8 مليون طفل ؛ وتقديم خدمات الفحص والوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية لملايين الآخرين.

لكن هذا البرنامج لن يكون ناجحًا للغاية – وربما لا يكون موجودًا – بدون عمل نشطاء الإيدز على مستوى القاعدة حول العالم.

بصفتي مؤرخًا للحركات الاجتماعية ، فقد أمضيت سنوات في إجراء مقابلات مع نشطاء الإيدز ، والبحث في أوراقهم ومسح مواقع الويب القديمة وقوائم البريد الإلكتروني الجماعية ولوحات الرسائل. أظهرت هذه المصادر أنه على مدار أكثر من عقد من الزمان ، تحدى هؤلاء النشطاء الوضع الراهن للمطالبة – وتقديم – علاج فيروس نقص المناعة البشرية لملايين الفقراء في جميع أنحاء العالم.

أدوية الإيدز لأفريقيا

في خطابه عن حالة الاتحاد لعام 2003 ، أعلن الرئيس الأمريكي آنذاك جورج دبليو بوش عن إنشاء خطة بيبفار عندما دعا إلى تمويل مذهل بقيمة 15 مليار دولار أمريكي على مدى خمس سنوات لمكافحة الإيدز في إفريقيا ومنطقة البحر الكاريبي.

إعلانه لم يأت من العدم. بحلول ذلك الوقت ، كان نشطاء الإيدز قد أمضوا سنوات في الكفاح من أجل تقديم علاجات لفيروس نقص المناعة البشرية إلى البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل الأكثر تضررًا من الوباء. يصف كتابي ، “لجعل الجرحى كاملاً” ، كيف ربط أعضاء تحالف الإيدز لإطلاق العنان للقوة (ACT UP) فيلادلفيا بين نضالاتهم للحصول على رعاية صحية جيدة وبأسعار معقولة للفقراء المصابين بالإيدز في الولايات المتحدة وبين صراعات مماثلة حول العالم. .

بدأت هذه المعركة بشكل جدي في أواخر التسعينيات عندما أصبحت مضادات الفيروسات القهقرية عالية الفعالية متاحة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية ، مما أعطى فرصة جديدة للحياة لأولئك الذين يمكنهم الوصول إليها. لكن الأدوية الجديدة كانت باهظة الثمن ، ورأى النشطاء أن تكلفتها المرتفعة ستجعلها بعيدة عن متناول معظم من يحتاجونها.

اتخذت بعض البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل خطواتها الخاصة لإتاحة مضادات الفيروسات القهقرية المنقذة للحياة. في عام 1997 ، أصدرت جنوب إفريقيا ، في خضم وباء فيروس نقص المناعة البشرية سريع النمو ، قانون الأدوية والمواد ذات الصلة ، مما يسمح للحكومة بإنتاج أو الحصول على نسخ عامة أقل تكلفة من الأدوية. وفي الوقت نفسه ، كانت الأدوية الجنيسة المنتجة محليًا حجر الزاوية في برنامج البرازيل لتوفير الوصول إلى مضادات الفيروسات القهقرية مجانًا للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في البلاد.

عارضت شركات الأدوية هذه الجهود ، حيث ادعى ممثل عن رابطة مصنعي البحوث الصيدلانية (PhRMA) أن البلدان التي تنتج الأدوية الجنيسة ارتكبت “شكلاً من أشكال قرصنة براءات الاختراع”. وكذلك فعلت إدارة كلينتون أيضًا ، مدعية أن جنوب إفريقيا والبرازيل انتهكتا اتفاقيات الملكية الفكرية في إطار منظمة التجارة العالمية. على وجه الخصوص ، ضغط نائب الرئيس السابق آل جور ، بصفته رئيسًا للجنة ثنائية القومية بين الولايات المتحدة وجنوب إفريقيا ، وتشارلين بارشيفسكي ، الممثلة التجارية للولايات المتحدة ، على نظرائهما في جنوب إفريقيا لتغيير القانون في عام 1999.

قاتل النشطاء كل من صناعة الأدوية وواضعي السياسات الذين وضعوا قواعد الملكية الفكرية ، وأرباح الشركات التي قاموا بحمايتها ، قبل إنقاذ حياة الناس. قام أعضاء ACT UP فيلادلفيا ، مع آخرين ، بمطاردة آل جور خلال الحملة الانتخابية الرئاسية ، وهم يهتفون ، “آل جور يقتل الأفارقة – أدوية الإيدز الآن” ، واحتلوا مكتب بارشيفسكي في واشنطن. كما شاركوا في مظاهرة ضخمة في مؤتمر الإيدز الدولي لعام 2000 في ديربان ، جنوب أفريقيا ، مع آلاف المتظاهرين من جميع أنحاء العالم وهم يبكون “فانسي ، فايزر ، فانسي!” (“phansi” تعني Zulu “down”) للمطالبة بخفض أسعار علاج الإيدز لشركة الأدوية.

كل هذا التحريض نجح. كبح كلينتون حملة الضغط التي شنتها إدارته على جنوب إفريقيا. وبفضل توافر الأدوية الجنيسة على نطاق واسع ، انخفض متوسط ​​تكلفة الأدوية المضادة للفيروسات بشكل كبير. وأكد المؤتمر الوزاري لمنظمة التجارة العالمية لعام 2001 في الدوحة ، قطر ، أن الصحة العامة و “إتاحة الأدوية للجميع” ستكون ذات أهمية قصوى في مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والأوبئة الأخرى.

بعد أن نجحوا في جعل الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية في متناول الجميع ، ضغط النشطاء من أجل برنامج دولي لشرائها وتوزيعها. ووفقًا للصحفية إميلي باس ، فإن الضغط الخارجي من النشطاء على مستوى القاعدة أعطى المدافعين عن الصحة العالمية داخل إدارة بوش ، بما في ذلك مدير المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية وكبير المستشارين الطبيين أنتوني فوسي ، الفرصة لدفع اقتراحهم بجهد هائل من قبل الولايات المتحدة. لعلاج الإيدز في أفريقيا. تطور هذا الاقتراح بسرعة إلى خطة بيبفار.

واصل النشطاء تشكيل خطة بيبفار مع تكاتف البرنامج. ودعوا إلى علاج المصابين بمرض الإيدز بأدوية مضادة للفيروسات القهقرية ، مما يسمح بمعالجة عدد أكبر من الأشخاص مما يمكن أن يكون ممكناً بأدوية حاصلة على براءة اختراع. وعندما حان الوقت لتجديد خطة بيبفار في عام 2008 ، انتزعوا وعودًا من المرشحين الرئاسيين بإعادة تفويض البرنامج بمبلغ 50 مليار دولار ، أي أكثر من ثلاثة أضعاف تعهد بوش الأولي.

اليوم ، تعمل خطة بيبفار في أكثر من 50 دولة ، بما في ذلك أمريكا الوسطى والجنوبية وجنوب شرق آسيا والاتحاد السوفيتي السابق. منذ عام 2003 ، ضخ البرنامج أكثر من 100 مليار دولار في مكافحة الإيدز العالمية ، على الرغم من أن مستويات التمويل السنوية ظلت ثابتة في معظم ذلك الوقت. ومع ذلك ، على الرغم من ركود الأموال ، قدمت خطة بيبفار العلاج لعدد متزايد من الأشخاص المحتاجين. يعود الفضل في القيام بذلك إلى حد كبير إلى نشطاء الإيدز الذين ناضلوا لتوفير الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، مما سمح للبرنامج بمعالجة العديد من الأشخاص أكثر مما كان ممكنًا لولا ذلك.

الدروس غير المكتسبة

من المؤكد أن إدارة بوش لديها أسبابها الخاصة للتصدي للإيدز في إفريقيا. كان خبراء الأمن القومي في وزارة الخارجية الأمريكية قلقين منذ فترة طويلة من أن الإيدز قد يزعزع استقرار القارة ، كما أوضحت المؤرخة جنيفر بريير ، وقد صقلت خطة بيبفار التزام الرئيس بـ “المحافظة المتعاطفة” والبرامج الاجتماعية القائمة على الدين.

ولكن بحلول وقت إعلان بوش ، كان النشطاء على مستوى القاعدة قد أمضوا بالفعل سنوات يجادلون علنًا بأن علاج الإيدز في إفريقيا ليس ممكنًا فحسب ، بل ضروريًا أيضًا. وقد مهدت دعوتهم للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية منخفضة التكلفة الطريق لعلاج الإيدز عالميًا على نطاق كان يُعتقد في السابق أنه مستحيل.

لسوء الحظ ، لم تظهر ردود فعل الولايات المتحدة على الأوبئة الفيروسية الأخيرة دليلاً على أن الأمة قد تعلمت من مثال خطة بيبفار. يُظهر تخزين لقاحات COVID-19 من قبل الولايات المتحدة والدول الغنية الأخرى نفس التجاهل المستمر لحياة الإنسان الذي كان واضحًا في محاولات منع الأدوية الجنيسة من الوصول إلى الأشخاص الذين يحتاجون إليها. في الوقت نفسه ، تم السماح بانتهاء صلاحية ملايين الجرعات من لقاح عالي الفعالية ضد مرض الجدري الموجود في مخزون اللقاح الوطني الأمريكي بينما تفشي الفيروس في غرب ووسط إفريقيا في عام 2022. وفي أوائل عام 2023 ، تم الإعلان عن أن شركتي Pfizer و Moderna قد تكلفان كلاهما إن لقاحات COVID-19 الخاصة بهم التي تزيد عن 100 دولار للجرعة في الولايات المتحدة تشير إلى أسعار الأدوية الباهظة التي أثارت غضب النشطاء في مكافحة الإيدز.

لقد أنقذت خطة بيبفار ملايين الأرواح ، في جزء لا بأس به لأن النشطاء فكروا بقوة وكافحوا بجد من أجل العدالة في استجابة الولايات المتحدة للإيدز العالمي. على الرغم من أن البرنامج بعيد عن الكمال ، إلا أنه بمثابة تذكير بما هو ممكن عندما يوجه التضامن الاستجابات لأكبر التحديات التي تواجه البشرية ، وقوة التنظيم الشعبي في تحويل المبادئ إلى سياسة.