تجاوز الازدحام في قسم الطوارئ الممرات إلى سلالم سيارات الإسعاف. الآن لم يتبق مكان للانتظار.

لطالما اعتبر قسم الطوارئ في المستشفى (ED) الكناري في منجم الفحم لنظام الرعاية الصحية: عندما يكون مزدحمًا ، يكون المستشفى بأكمله مزدحمًا.

منذ ذلك الحين ، أدى الازدحام الروتيني والمطول في الضعف الجنسي إلى إعلان أن المرضى الذين ينتظرون في سيارة إسعاف خارج قسم الطوارئ هم طيور الكناري الجديدة في منجم الفحم.

ولكن عندما تصبح سيارات الإسعاف المنتظرة خارج قسم الطوارئ روتينية وطويلة الأمد ، يظهر كناري جديد آخر: المرضى في المنزل ينتظرون سيارة إسعاف. قد يمثلون تشبيهًا حقيقيًا لطيور الكناري في منجم الفحم لأنهم يموتون حرفياً ويشكلون مؤشرًا واضحًا على ازدحام نظام الرعاية الصحية عند مستوى خطير.

نقاط قرصة

يعد التأخير في تسليم المرضى الذين يصلون عن طريق سيارات الإسعاف مشكلة عمرها عقود تتحدى أنظمة الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم. في المملكة المتحدة ، جعلت الخدمة الصحية الوطنية القضاء على تأخيرات التسليم أحد إصلاحاتها الثلاثة ذات الأولوية للرعاية العاجلة قبل دخول المستشفى في خطتها العشرية طويلة الأجل.

في كندا ، حيث يتم تقديم الرعاية الصحية من قبل المقاطعات ، واجهت كل من كولومبيا البريطانية وألبرتا وساسكاتشوان ومانيتوبا وأونتاريو وكيبيك ونيو برونزويك ونوفا سكوشا تحديات في تسليم المرضى في الوقت المناسب.

وبالمثل ، شهدت أستراليا طوابير طويلة من سيارات الإسعاف في طوابير في المستشفيات ، والتزمت بتوظيف الآلاف من المسعفين في محاولة لمكافحة الزيادات السنوية في أوقات تسليم المرضى.

اقرأ المزيد: يعد ارتفاع مستوى سيارات الإسعاف إشارة إلى تعثر النظام الصحي. يجب أن تمتد الحلول إلى ما هو أبعد من EDs

بالإضافة إلى عمليات تسليم سيارات الإسعاف ، تحدث حالات التأخير والازدحام أيضًا في مناطق أخرى: قسم الطوارئ والأجنحة والرعاية طويلة الأجل هي بعض نقاط الضعف الشائعة في أنظمة الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم.

بصفتك مهندسًا صناعيًا يبحث ويعمل في مجال تدفق المرضى في مجال الرعاية الصحية ، فإن هذا يثير السؤال: أين نقطة الضيق التالية؟

كود الصفر

نحن نعلم أن ازدحام المستشفى ناتج بشكل روتيني عن منع الوصول ، والذي يحدث عندما يتم منع المرضى من التدفق عبر النظام بسبب نقص السعة النهائية. غالبًا ما يكون هذا متجذرًا في عدم القدرة على إخراج المرضى من المستشفى ، والذي غالبًا ما يرجع إلى نقص المساحة في الرعاية طويلة الأجل.

وبطبيعة الحال ، فإن هذا يوقف تدفق المرضى ، مما يجعلهم ينتظرون في أسرة الجناح ليتم إخراجهم من المستشفى ، وفي ممرات الطوارئ في انتظار أسرة الجناح ، وفي سيارات الإسعاف التي تنتظر أسرة الطوارئ ، وفي النهاية في المنزل في انتظار سيارة الإسعاف.

تمثل هذه المجموعة الأخيرة نقطة قرصة جديدة. على الرغم من أن سيارات الإسعاف التي لا تلبي أوقات الاستجابة المستهدفة ليست جديدة ، إلا أنها ظاهرة جديدة نسبيًا لا تتوفر سيارات الإسعاف للرد على المكالمات في الوقت المناسب – وهي حالة تُعرف باسم “الرمز صفر”.

ومع ذلك ، فإن هذه النقطة الجديدة تختلف اختلافًا جوهريًا عن النقاط الأخرى. لم يتم فحص المرضى المتأثرين من قبل مقدمي الرعاية الصحية ، وهم ليسوا على بعد أمتار من خدمات الرعاية الصحية ، وحالاتهم العاجلة غير معروفة. هؤلاء المرضى ينتظرون في منازلهم تحت ضغط مجهول.

من المعروف أن المرضى الذين ينتظرون سيارة إسعاف على “المنحدر” (المعروف باسم “المنحدر”) أو في الردهة بين قسم الطوارئ والجناح معرضون بشكل أكبر لخطر النتائج السلبية. المرضى الذين يقيمون في المستشفى لفترات طويلة بسبب التأخير هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالعدوى التي تنقلها المستشفى والنتائج السلبية.

لا يُعرف الكثير عن المرضى الذين ينتظرون سيارة إسعاف في المنزل ، ولكن نظرًا لظروفهم المحفوفة بالمخاطر ، فمن المنطقي الافتراض أنهم معرضون أيضًا لخطر كبير.

المرضى في خطر

أبلغت العديد من تقييمات أنظمة خدمات الطوارئ في أستراليا وكندا والمملكة المتحدة عن فترات انتظار أطول من أهداف الأداء. لكن المدى الذي ينتظرونه جديد.

لقد أصبح من الشائع جدًا أن نقرأ عن حالات الكود صفر ، التي لا تتوفر فيها سيارات إسعاف. مرة أخرى هناك تقارير من أستراليا والمملكة المتحدة وكندا. الناس يموتون أثناء الانتظار.

في أستراليا ، ارتبطت عمليات تصعيد سيارات الإسعاف وتأخير المكالمات مؤخرًا بـ 33 حالة وفاة على مدار 18 شهرًا.

في ثلاثة أمثلة من المملكة المتحدة ، ماتت امرأة بعد انتظار سيارة إسعاف لمدة 16 ساعة ، وتوفي رجل عندما لم تكن هناك سيارة إسعاف متاحة لنقله إلى المستشفى ، وتوفي رجل يبلغ من العمر 87 عامًا بعد انتظار 17 ساعة لسيارة إسعاف ثم 13 ساعة في سيارة الإسعاف في المستشفى.

في جميع الحالات الثلاث في المملكة المتحدة ، تم تحديد التأخيرات الطويلة في التسليم وتسليم سيارات الإسعاف كسبب لعدم توفر سيارات الإسعاف.

امتد فشل النظام

في كندا ، تضاعف تواتر عدم توفر سيارات الإسعاف في أوتاوا في عام 2022 ، مع تحديد حالات التأخير في التفريغ باعتبارها السبب الأول. تم الإبلاغ عن أن أصفار الكود هي أحداث يومية ، مع ترددات وفترات طويلة في هاميلتون ، أونتاريو. توفيت امرأة في مونتريال بعد انتظار سيارة إسعاف سبع ساعات.

“الكناري في منجم الفحم” هو مؤشر مبكر لخطر أو فشل محتمل. كانت الاستجابة غير كافية عندما توفي الكناري في ED ، وامتد الفشل إلى خدمة الإسعاف. الآن ، مع التأخيرات المطولة في تفريغ الحمولة بشكل روتيني مما يؤدي إلى عدم توفر سيارات إسعاف ، فإن سيارة الإسعاف التي تتدحرج في الكناري ليست طويلة بالنسبة لهذا العالم أيضًا.

هذه المرة عندما امتد الفشل ، فإن “الكناري” المعرض للخطر ليس طائرًا مجازيًا ، ولكنه بدلاً من ذلك مريض ينتظر في المنزل سيارة إسعاف.