يتزايد تفشي فيروس ماربورغ من حيث التواتر والانتشار الجغرافي – يشرح ثلاثة علماء فيروسات

أكدت منظمة الصحة العالمية تفشي مرض فيروس ماربورغ القاتل في دولة غينيا الاستوائية بوسط إفريقيا في 13 فبراير 2023. وحتى الآن ، تم تسجيل 11 حالة وفاة يشتبه في أنها ناجمة عن الفيروس ، مع تأكيد حالة واحدة. تراقب السلطات حاليًا 48 مخالطا ، ظهرت أعراض على أربعة منهم وتم نقل ثلاثة منهم إلى المستشفى حتى تاريخ النشر. تساعد منظمة الصحة العالمية والمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها غينيا الاستوائية في جهودها لوقف انتشار المرض.

ينتمي فيروس ماربورغ وفيروس الإيبولا المرتبط به ارتباطًا وثيقًا إلى عائلة الفيروسات الخيطية وهما متشابهان هيكليًا. يتسبب كلا الفيروسين في مرض خطير وموت لدى الأشخاص ، وتتراوح معدلات الوفيات بين 22٪ و 90٪ حسب تفشي المرض. يُظهر المرضى المصابون بهذه الفيروسات مجموعة واسعة من الأعراض المتشابهة ، بما في ذلك الحمى وآلام الجسم وأعراض الجهاز الهضمي الحادة مثل الإسهال والقيء والخمول والنزيف في بعض الأحيان.

نحن علماء فيروسات ندرس فيروسات ماربورغ وإيبولا والفيروسات ذات الصلة. لدى مختبرنا اهتمام طويل الأمد بالبحث في الآليات الأساسية لكيفية تسبب هذه الفيروسات في الإصابة بالأمراض لدى البشر. تعلم المزيد عن كيفية انتقال فيروس ماربورغ من الحيوانات إلى البشر وكيفية انتشاره بين الناس أمر ضروري لمنع والحد من تفشي المرض في المستقبل.

مرض فيروس ماربورغ

ينتشر فيروس ماربورغ بين الأشخاص عن طريق الاتصال الوثيق فقط بعد ظهور الأعراض عليهم. ينتقل عن طريق سوائل الجسم المصابة مثل الدم ، ولا ينتقل عبر الهواء. يعد تتبع الاتصال أداة فعالة لمكافحة تفشي المرض. تتراوح فترة الحضانة ، أو الفترة الفاصلة بين الإصابة وظهور الأعراض ، من يومين إلى 21 يومًا ، وعادةً ما تقع بين خمسة إلى عشرة أيام. هذا يعني أنه يجب ملاحظة جهات الاتصال لفترات طويلة للأعراض المحتملة.

لا يمكن اكتشاف فيروس ماربورغ قبل ظهور الأعراض على المرضى. أحد الأسباب الرئيسية لانتشار مرض فيروس ماربوغ هو انتقاله بعد الوفاة بسبب إجراءات الدفن التقليدية ، حيث عادة ما يكون للعائلة والأصدقاء اتصال مباشر من الجلد مع الأشخاص الذين ماتوا بسبب المرض.

لا توجد حاليًا علاجات أو لقاحات معتمدة ضد مرض فيروس ماربورغ. تستخدم اللقاحات المرشحة الأكثر تقدمًا في التطوير استراتيجيات أثبتت فعاليتها في الحماية من مرض فيروس الإيبولا.

بدون علاجات أو لقاحات فعالة ، تعتمد مكافحة تفشي فيروس ماربورغ بشكل أساسي على تتبع الاتصال ، واختبار العينات ، ومراقبة اتصال المريض ، والحجر الصحي ومحاولات الحد من الأنشطة عالية الخطورة أو تعديلها مثل الممارسات الجنائزية التقليدية.

ما الذي يسبب تفشي فيروس ماربورغ؟

تفشي فيروس ماربورغ له تاريخ غير عادي.

حدث أول اندلاع مسجل لمرض فيروس ماربورغ في أوروبا. في عام 1967 ، أصيب عمال المختبرات في ماربورغ وفرانكفورت في ألمانيا ، وكذلك في بلغراد ، يوغوسلافيا (صربيا حاليًا) بمرض غير معروف سابقًا بعد التعامل مع القرود المصابة التي تم استيرادها من أوغندا. أدى هذا الفاشية إلى اكتشاف فيروس ماربورغ.

استغرق التعرف على الفيروس ثلاثة أشهر فقط ، والتي ، في ذلك الوقت ، كانت سريعة بشكل لا يصدق بالنظر إلى أدوات البحث المتاحة. على الرغم من تلقي العناية المركزة ، توفي سبعة من المرضى البالغ عددهم 32. كان معدل إماتة الحالات هذا البالغ 22٪ منخفضًا نسبيًا مقارنة بفاشيات فيروس ماربورغ اللاحقة في إفريقيا ، والتي بلغ معدل الوفيات التراكمي فيها 86٪. لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت هذه الاختلافات في معدل الوفيات ناتجة عن التباين في خيارات رعاية المرضى أو عوامل أخرى مثل السلالات الفيروسية المميزة.

حدثت فاشيات لاحقة لمرض فيروس ماربورغ في أوغندا وكينيا ، وكذلك في جمهورية الكونغو الديمقراطية وأنغولا في وسط أفريقيا. بالإضافة إلى الفاشية الحالية في غينيا الاستوائية ، فإن حالات فيروس ماربورغ الأخيرة في دول غرب إفريقيا في غينيا في عام 2021 وغانا في عام 2022 تؤكد أن فيروس ماربورغ لا يقتصر على وسط إفريقيا.

تشير الدلائل القوية إلى أن خفاش الفاكهة المصري ، وهو مستودع حيواني طبيعي لفيروس ماربورغ ، قد يلعب دورًا مهمًا في انتشار الفيروس بين البشر. يتزامن موقع جميع حالات تفشي فيروس ماربورغ مع النطاق الطبيعي لهذه الخفافيش. من غير المفاجئ انتشار انتشار فيروس ماربورغ ، بالنظر إلى بيئة الفيروس. ومع ذلك ، لا تزال آليات انتشار فيروس ماربورغ من الحيوانات الحيوانية ، أو من حيوان إلى آخر ، غير مفهومة جيدًا.

يرتبط أصل عدد من حالات تفشي مرض فيروس ماربورغ ارتباطًا وثيقًا بالنشاط البشري في الكهوف حيث تجثم خفافيش الفاكهة المصرية. كان أكثر من نصف الحالات في تفشي المرض عام 1998 في شمال شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية بين عمال مناجم الذهب الذين عملوا في منجم جورومبوا. ومن المثير للاهتمام أن نهاية التفشي الذي استمر قرابة عامين تزامنت مع فيضان الكهف واختفاء الخفافيش في نفس الشهر.

وبالمثل ، في عام 2007 ، أصيب أربعة رجال كانوا يعملون في منجم ذهب ورصاص في أوغندا ، حيث عُرف عن آلاف الخفافيش ، بفيروس ماربورغ. في عام 2008 ، أصيب سائحان بالفيروس بعد زيارة كهف بايثون في غابة ماراماغامبو في أوغندا. ظهرت على كلاهما أعراض حادة بعد عودتهما إلى بلدانهما الأصلية – ماتت المرأة من هولندا ونجت المرأة من الولايات المتحدة.

يمتد النطاق الجغرافي لخفافيش الفاكهة المصرية إلى أجزاء كبيرة من أفريقيا جنوب الصحراء ودلتا نهر النيل ، وكذلك أجزاء من الشرق الأوسط. هناك احتمالية لحدوث انتشار حيواني المنشأ في أي من هذه المناطق.

تفشي المرض بشكل متكرر

على الرغم من أن فاشيات مرض فيروس ماربورغ كانت متقطعة تاريخياً ، إلا أن تواترها تزايد في السنوات الأخيرة.

يبدو أن الظهور المتزايد للفيروسات الحيوانية المنشأ وظهورها ، بما في ذلك الفيروسات الخيطية (مثل فيروسات الإيبولا والسودان وماربورغ) وفيروسات كورونا (التي تسبب السارس وفيروس كورونا وفيروس كورونا COVID-19) وفيروسات الهنيبا (مثل فيروسات نيبا وهندرا) وموبوكس قد تأثرت عن طريق التعدي البشري على موائل الحيوانات التي لم تتعرض للاضطراب من قبل والتغييرات في نطاقات موائل الحياة البرية بسبب تغير المناخ.

حدثت معظم حالات تفشي فيروس ماربورغ في مناطق نائية ، مما ساعد على احتواء انتشار المرض. ومع ذلك ، فإن التوزيع الجغرافي الكبير لخفافيش الفاكهة المصرية التي تؤوي الفيروس يثير مخاوف من أن تفشي مرض فيروس ماربورغ في المستقبل يمكن أن يحدث في مواقع جديدة وينتشر إلى مناطق أكثر كثافة سكانية ، كما يتضح من تفشي فيروس الإيبولا المدمر في عام 2014 في غرب إفريقيا ، حيث مات أكثر من 11300 شخص.