تعد النسق التغاير في الرعاية الصحية ضارة لمرضى LGBTQ + – ومصدر توتر للأطباء المثليين والمتحولين.
مجلة المذنب نت متابعات عالمية:
لقد عانى أعضاء مجتمع المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية والكويريين منذ فترة طويلة من التحيز في الأوساط الطبية. يمكن أن يتراوح هذا من الاعتداءات الدقيقة ، مثل التعليقات التي لا “يبدو” المريض “شاذًا” أو متحولًا ، إلى التمييز الصريح مثل الحرمان من الرعاية. إلى جانب العيش في مجتمع يتعرض فيه أفراد مجتمع الميم بشكل روتيني للتمييز والتعصب ، يختار العديد من المرضى عدم الكشف عن هوياتهم الجنسية أو الجنسية لمقدمي الخدمات الطبية أو عدم طلب الرعاية على الإطلاق.
حتى بين مقدمي الخدمات الطبية الذين يمارسون شكلاً من أشكال الكفاءة الثقافية – الوعي بالاختلافات بين الثقافات واحترامها – ويقبلون مرضى LGBTQ + ، يمكن للتحيزات اللاواعية أن تشكل كيفية فهمهم والتحدث معهم وعن مرضى LGBTQ + وقضاياهم. لا أحد يترك أمتعته الثقافية عند باب العيادة.
أنا عالم أنثروبولوجيا طبية يبحث في التفاوتات الصحية والصحية في مجتمع LGBTQ +. لقد أولت اهتمامًا خاصًا على مدار العقد الماضي لكيفية قيام نوع معين من التحيز يُدعى بالتنسيق غير المتغاير بتشكيل كيفية قيام مقدمي الرعاية الصحية بتقديم الرعاية وممارسة الطب.
ما هو غير المتجانسة؟
يشير التناغم المغاير إلى التحيز الثقافي الذي يفترض أن التباين الجنسي هو الحالة الافتراضية الطبيعية والعادية لجميع الناس. في ظل هذه النظرة العالمية ، يتم التعامل مع أجساد الذكور والإناث على أنها أضداد مكملة “من المفترض” أن تتلاءم معًا. التناسق المغاير منتشر في المجتمعات المعاصرة ويمكن رؤيته بسهولة في الأعراف الاجتماعية حول العلاقات بين الجنسين ، وأدوار الجنسين ، والانجذاب الجنسي والقرابة والأسرة.
يُطرح سؤال على مثال على التناسق غير المتجانس الذي اختبرته شخصيًا في أماكن متعددة عما إذا كان لدي زوجة. هذا السؤال غير متجانسة لأنه يفترض أن الشخص مغاير الجنس ويتطلب منهم أن “يخرجوا” على أنهم ليسوا صريحين لتصحيح التحيز.
تاريخيا ، اعتبرت الانحرافات عن الجنس الآخر مرضية. تمت إزالة المثلية الجنسية من قائمة فئات الأمراض العقلية التشخيصية فقط في السبعينيات. على الرغم من هذا التغيير ، تستمر بعض الخطابات المحافظة المعاصرة في وصف الأشخاص LGBTQ + بشكل مرضي على أنهم خطرون وغير طبيعيون ويعتبرون الأسرة النووية من جنسين مختلفين ترتيبًا اجتماعيًا مثاليًا. يُعرف هذا المنظور بالجنس الآخر.
في حين أن المغايرة هي ضمنية وغير واعية إلى حد كبير ، فإن التغاير الجنسي واضح ويعتبر أن العلاقة الجنسية بين الجنسين متفوقة من الناحية الأخلاقية. قد تتضمن التغايرية طرح أسئلة تفترض أن المريض من جنسين مختلفين ، لكن التباين الجنسي قد يحرم المرضى من رعاية المرضى تمامًا.
مانويل أرياس دوران / لحظة عبر Getty Images
غالبًا ما ينبع رهاب المثلية – وهو اشمئزاز أو كراهية أو تحيز تجاه الأشخاص المثليين – من التغاير أو تغاير الجنس. أحيانًا يكون رهاب المثلية غير مقصود ، ولا يدرك الناس على الفور أن شيئًا ما قالوه أو فعلوه هو رهاب المثلية. في أوقات أخرى ، ينوي الناس عمدًا التعبير عن التعصب الأعمى.
مثل الأشكال الأخرى من التحيز مثل العنصرية والتمكين ، يتم دمج الناس اجتماعيًا في رهاب المثلية الجنسية ، والتناغم المغاير والجنس الآخر. حتى أعضاء المجموعات المستهدفة والمهمشة بهذه الأشكال من التحيز يمكنهم استيعابهم. عندما يتم استيعاب هذه المعايير والقيم الثقافية ، فإنها تصبح تحيزات مثل مغايرة التنسيق.
Heteronormativity في الرعاية الصحية
إن الأعراف والقيم الثقافية ، التي تعتبر مغايرة التجانس أحدها ، متأصلة بعمق وتشكل وجهات نظر شخصية ومجتمعية للعالم. هذه المواقف تشكل فكر وسلوك الأفراد والمؤسسات الاجتماعية مثل الرعاية الصحية. لذلك ليس من المستغرب أن تكون التحيزات غير المتجانسة منتشرة في الأوساط الطبية كما هي في مناطق أخرى من المجتمع.
منذ أواخر التسعينيات على الأقل ، سعت الحركات إلى تشجيع الممارسين الطبيين على أن يكونوا أكثر انتباهاً لتنوع مجموعات المرضى ، بما في ذلك أفراد مجتمع الميم. الأشخاص الذين يتم تحديدهم كأعضاء في مجتمع LGBTQ + يخرجون بشكل متزايد في أماكن التعليم الطبي ، على الرغم من أنهم غالبًا ما يستمرون في تجربة التعددية الجنسية ، ورهاب المثلية الجنسية ، ورهاب المتحولين جنسياً. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون طلاب الطب والممارسون LGBTQ + في طليعة العمل من أجل تغييرات إيجابية من أجل تحسين الرعاية الصحية لأفراد LGBTQ +.
AP Photo / Steven Senne
ومع ذلك ، قد يكون دمج هوياتهم الشخصية والمهنية أمرًا صعبًا. يطور طلاب الطب هوياتهم كأطباء بحدود أخلاقية واضحة تفصلهم عن المرضى من خلال عملية تسمى الاحتراف. لقد وجد عملي مع طلاب الطب من LGBTQ + أن تجاربهم في التغاير والتفرقة بين الجنسين لا يبدو أنها تتغلب على الاحتراف الذي خضعوا له في كلية الطب. بدلاً من ذلك ، عانوا من الاحتكاك بين تجارب LGBTQ + وهوياتهم الناشئة كأطباء “محايدين” و “موضوعيين”. بعبارة أخرى ، عزل التعليم الطبي إحساسهم بمن هم كأطباء من إحساسهم بمن هم على أنهم مثليين و / أو متحولين.
أشير إلى الطرق التي تحدث بها طلاب الطب عن هذا التوتر باعتبارها “قصة غير ذات صلة”. سيشرحون كيف كانت هوياتهم الكويرية محورية في تجاربهم الحياتية وتفاعلاتهم مع الناس إلا عندما يتعلق الأمر بتقديم الرعاية للمرضى ، وفي هذه الحالة اعتُبر غرابهم “غير ذي صلة”. كان هذا على الرغم من حقيقة أنهم جميعًا قد عانوا من التغاير والتنوع بين الجنسين داخل وخارج الإعدادات الطبية ، مما يشير بوضوح إلى أن غرابتهم جزء كبير من بيئتهم المهنية.
لقد رأيت السرد غير الملائم كمثال رائع على كيف يمكن للاحتراف الطبي أن يفرض فصلًا بين الهوية الشخصية والهوية المهنية للأشخاص في المجتمعات المهمشة. ومن المفارقات أن هذا الفصل يعمل على دعم التناسق غير المتجانس في البيئات الطبية. في مجال يتعامل مع العلاقات الجنسية بين الجنسين على أنها تقصير محايد ، يأتي الطلاب لرؤية غرابةهم كعامل غير محايد يجب تجاهله من أجل أن يكونوا محترفين ، تاركين تلك التحيزات غير المتجانسة دون منازع.
رعاية صحية شاملة للجميع
الاحتراف الذي يضع الحدود بين الشخصي والمهني أمر بالغ الأهمية للعمل السريري لأنه يتيح معايير العلاج والسلامة التي يمكن أن تحسن النتائج الصحية. لكن الطب أكثر من مجرد تشخيص المرض وعلاجه. إنه علم اجتماعي وثقافي بقدر ما هو علم بيولوجي.
يمكن أن يساعد تدريب مقدمي الخدمات الطبية على الانخراط في ما يسميه علماء الأنثروبولوجيا النهج الشامل ، والذي يعتبر كل مريض على أنه شخص لديه سياقات حياتية تلعب دورًا مهمًا في الرعاية ، مقدمي الخدمات على فهم احتياجات مرضاهم بشكل أفضل. يمكن أن يؤدي أخذ العوامل الاجتماعية والثقافية في الاعتبار إلى خطط علاج أفضل وأكثر فعالية.
هذا النوع من الإصلاح التربوي جار بالفعل. على سبيل المثال ، تم تحديث اختبار القبول في كلية الطب في عام 2015 لتضمين قسمًا رئيسيًا في العلوم الاجتماعية. ومع ذلك ، لا يزال هناك الكثير من العمل الذي يتعين القيام به.
يجب على مقدمي الخدمات الطبية أيضًا القيام بالعمل الشاق المتمثل في إدراك كيف تشكل أمتعتهم الثقافية والأعراف الاجتماعية والتحيزات بعمق قدرتهم على رعاية المرضى. هذا صحيح بشكل خاص عند علاج المرضى من السكان الذين تعرضوا تاريخياً لسوء المعاملة والتجاهل في كل من الطب والمجتمع الأوسع. إن وضع افتراضات حول من هم المرضى أو ما يحتاجون إليه ، بغض النظر عن النية ، يمكن أن يجعل الإعدادات الطبية غير مريحة أو حتى معادية.
لتحقيق مجتمع أكثر سعادة وصحة ، يجب أن يشعر الجميع بالراحة في طلب الرعاية عندما يحتاجون إليها. يتطلب هذا أن تصبح البيئات الطبية مساحات مؤكدة بنشاط حيث يمكن للأشخاص المثليين وثنائي الجنس والمتحولين جنسيًا (LGBTQ +) أن يشعروا بالراحة في أن يكونوا منفتحين بشأن هويتهم ويثيرون مخاوفهم الصحية دون خوف من الحكم أو السخرية أو التعصب الأعمى. مجرد تجنب التحيز الصريح لا يكفي.
نشكركم على قراءة المنشور عبر مجلة المذنب نت, المتخصصة في التداول والعملات الرقمية والمشفرة
