كيف يمكن للقبول في كليات الطب أن يديم عدم المساواة ويكافئ الامتياز

غالبًا ما يُقال للأطباء الراغبين في التقدم بطلب للحصول على كلية الطب أن طلبًا ناجحًا لكلية الطب يتطلب قصصًا حول مراقبة الرعاية السريرية. يمكن أن يكون لطلبات المتقدمين للحصول على الخبرات السريرية – من خلال ، على سبيل المثال ، التظليل الطبي أو الخبرات الصحية العالمية أو عمل الكاتب الطبي – عواقب وخيمة غير مقصودة.

يمكن لمثل هذه الأنشطة أن تديم عدم المساواة عندما تخفي الامتياز على أنه ميزة ، وتعزز الروايات الضارة أو حتى تؤذي المرضى في البلدان الفقيرة ، وتساهم في استغلال القوى العاملة الضعيفة.

نحن علماء أنثروبولوجيا طبية بحثنا في الأبعاد الاجتماعية والثقافية للتعليم الطبي. كمعلمين ، عملنا مع الآلاف من طلاب تمهيدي الطب في المرحلة الجامعية الأولى. نشرنا مؤخرًا ، بالاشتراك مع مؤلفين مشاركين ، مقالًا نعتقد أنه أول ما يلفت الانتباه إلى كيفية تسبب تطبيقات كلية الطب في أضرار أوسع.

يواجه الأطباء الطموحون العديد من مصادر النصيحة ، من مواقع القبول في كليات الطب إلى مراكز الإرشاد قبل الصحي إلى المدربين المدفوعين. يوصي كل هؤلاء المستشارين بالخبرات التي تضع المتقدمين في كليات الطب بالقرب من الرعاية الطبية.

قد تبدو النصيحة معقولة. يمكن أن تكون مشاهدة المهنيين الطبيين في العمل بمثابة اختبار قيادة مهني. قد يفهم المتقدمون المهنة بشكل أفضل قبل بدء فترة تدريب طويلة وشاقة – وربما تحمل عبئًا ثقيلًا من ديون الطلاب. قد تأمل لجان القبول أيضًا أن تقدم هذه الأنشطة دليلًا على الصفات الشخصية المرغوبة في الطبيب ، مثل التصميم والإيثار والالتزام بالخدمة.

من الصعب القول ما إذا كانت مثل هذه التجارب تؤدي بالفعل إلى ظهور أطباء أفضل ؛ الأدلة محدودة. لكن البحث عن مثل هذه التجارب له تأثيرات أخرى – وكعلماء أنثروبولوجيا ، فإن هؤلاء يثيرون اهتمامنا. على وجه الخصوص ، نريد تسليط الضوء الساطع على تأثيرات هذه الأنشطة في العالم الاجتماعي الأوسع:

• كيف تؤثر الخلفيات الاجتماعية للمتقدمين على وصولهم إلى تجارب المراقبة السريرية؟
• من هم الأطباء العظماء الذين يضيعون على طول الطريق ، ولا يشجعون حتى على التقديم؟
• وكيف يمكن أن يكون حضور طلاب ما قبل الطب كمراقبين مهمًا للأطباء الممارسين ومرضاهم؟

هناك ثلاثة مسارات مشتركة لاكتساب خبرات المراقبة السريرية وهي التظليل الطبي والتجارب الصحية العالمية وعمل الكاتب الطبي. يوفر كل منها فرصًا للاقتراب من ممارسة الطب ، ولكن كل منها يؤدي أيضًا إلى عواقب غير مقصودة تتعارض مع قيم مهنة الطب.

طبيب التظليل

يتضمن تظليل الطبيب متابعة الأطباء خلال روتين عملهم اليومي.

يختلف ما يُدعى الطالب إلى مراقبته اختلافًا كبيرًا ، اعتمادًا على السياسات المتعلقة بخصوصية المريض وخصوصيات الأطباء الفرديين. قد يختلف أيضًا ما يقال للمرضى عن هذا “عضو الفريق”.

يمكن أن تكون أخلاقيات التظليل مقلقة ، والآثار المترتبة على العدالة تنطوي على مشاكل. على الرغم من أن كليات الطب موصى بها بشدة أو حتى تطلبها ، إلا أنه من الصعب بشكل متزايد ترتيب التظليل بدون اتصالات عائلية أو اجتماعية بالأطباء. تظهر الدراسات أن الطلاب من خلفيات أقل امتيازًا يكافحون للعثور على فرص الظل وقد يصابون بالإحباط والاستسلام.

تظليل الامتياز الاجتماعي في الجدارة الفردية ، والحفاظ على الطب كمجال للنخب التي تتنكر في صورة الجدارة.

الخبرات الصحية العالمية

الخبرات الصحية العالمية هي فترات تطوعية قصيرة الأجل في البلدان منخفضة الدخل. لقد توسعت هذه الفرص بشكل كبير في العقدين الماضيين.

بعضها بقيادة الجامعات ، والبعض الآخر تديره مجموعات هادفة للربح ويتم تجميعها في شكل جولات (باهظة الثمن). إنهم يجلبون الطلاب من البلدان الأكثر ثراءً إلى المجتمعات في الأجزاء الفقيرة من العالم لمراقبة المشكلات الصحية والرعاية الطبية ، غالبًا عبر الانقسامات العنصرية الصارخة. بدون سياق تاريخي للاختلافات التي يواجهونها ، يمكن للطلاب بسهولة الوقوع في اعتبار الفقر والمرض أمرًا طبيعيًا أو حتميًا إلى حد ما ، بدلاً من الاعتراف بهم كنتائج للعلاقات الاستعمارية وموروثاتهم المعاصرة.

غالبًا ما تقوم منظمات التوظيف بتسويق هذه التجارب على أنها مفيدة لتقوية تطبيق الفرد في كلية الطب. يشعر بعض طلابنا بأنهم محاصرون بين نفور مما يسمونه “الفقر الإباحي” والقلق من أن مثل هذه التجارب حرجة. بالنسبة للبعض ، فإن التكلفة باهظة أيضًا. نرى أسبابًا إضافية للقلق: يمكن للجولات الصحية العالمية للطلاب الجامعيين أن تعزز أيضًا الروايات الاستعمارية أو “المنقذ الأبيض” ، وتضع الطلاب وأولئك الذين يواجهونهم في دور المنقذ والضحية.

اقرأ المزيد: كيف تضر الحيوانات المنقذة البيضاء بالتنمية الدولية

عندما يشارك الطلاب عديمي الخبرة فعليًا في تقديم العلاج ، مثل قلع الأسنان أو ولادة الأطفال ، يمكن أن يتسببوا أيضًا في ضرر طبي.

الكتبة الطبيون

ينطوي عمل الكاتب الطبي على عمل كتابي تم إنشاؤه من خلال اعتماد السجلات الصحية الإلكترونية.

يوجد كاتب في العيادة ، يكتب الملاحظات في سجل محوسب في الوقت الفعلي بينما يتحدث الطبيب مع المرضى أو يفحصهم. العمل ليس بأجر جيد ، ولا يوفر فرصًا قليلة للتقدم ، لكن الشركات التي توظف الكتبة تعلن عنه على أنه “التجربة السريرية النهائية التي يمكنك الحصول عليها قبل كلية الطب.”

وبالفعل ، يتنافس الشباب الحاصلون على تدريب جامعي ممتاز في علم الأحياء أو المجالات العلمية الأخرى بشدة على هذه الوظائف غير الواعدة ، على أمل أن يعززوا طلبات الالتحاق بكلية الطب ، على الرغم من قلة الأدلة على ذلك.

بقدر ما يساعد الأمل الضئيل في اللعب في اتحاد كرة القدم الأميركي في ملء صفوف الطلاب الرياضيين في فرق كرة القدم بالكلية الأمريكية ، فإن الأمل الضئيل في الحصول على القبول في كلية الطب يساعد الموظفين ذوي الرتب الكتابية المنخفضة في الطب. بهذه الطريقة ، قد تساهم المنافسة على القبول في كليات الطب في ظروف العمل الاستغلالية.

كل هذه المسارات الثلاثة للتجربة السريرية تؤدي إلى تفاقم عدم المساواة التي تعكر الطب كمهنة. لم يتم إثبات أن أيًا منهم يعمل كأطباء أفضل. بعضها يسبب أضرارًا بعيدة. من المرجح أن يضع كل منهم المتقدمين الممتازين من خلفيات أقل امتيازًا في وضع غير مؤات.

حان الوقت لتقديم طلب “أولاً ، لا تؤذي” عملية التقديم في كلية الطب.