هل تجعل الموت بكرامة أسهل من العيش بكرامة؟
مجلة المذنب نت متابعات عالمية:
تلقت المساعدة الطبية في حالة الاحتضار (ميد) اهتمامًا إعلاميًا كبيرًا خلال السنوات القليلة الماضية. هذا صحيح بشكل خاص حيث تنظر الحكومة الكندية في توسيع الأهلية للأشخاص الذين تكون حالتهم الأساسية الوحيدة هي المرض العقلي. وقد أدى ذلك إلى زيادة المخاوف بشأن أخلاقيات ميد.
حتى في شكلها الحالي ، خادمات محفوفة بالتوترات الأخلاقية. بصفتنا باحثين مشاركين في البحث عن MAID ، سمعنا عن هذه التوترات بشكل مباشر من خلال المقابلات مع الأطباء والممرضات الذين يقدمون الرعاية المتعلقة بالخادمة ، وعلماء الأخلاقيات السريرية الذين يقدمون الاستشارات المتعلقة بالخادمة ، وأفراد أسر المرضى الذين تلقوا الخادمة والمرضى الذين طلبوا خادمة.
من هذه المحادثات ، نسلط الضوء على ثلاث توترات ناشئة:
- الرعاية التلطيفية مقابل توفير الخادمة ؛
- الشفافية مقابل الخصوصية ؛ و
- توفير موت كريمة مقابل حياة كريمة.
يمكن أن تسهم هذه التوترات في عدم القدرة على التنبؤ في تقديم الخدمات الصحية ، والعلاقات المتوترة ، والضيق الأخلاقي ، وإلحاق الأذى بالمرضى المحتملين ، وتآكل ثقة الجمهور.
الرعاية التلطيفية مقابل توفير الخادمة
هناك جدل حول ما إذا كان يمكن لعامل الرعاية الصحية المشاركة في كل من الرعاية التلطيفية وبرنامج MAID.
تشمل الرعاية التلطيفية الجهود المبذولة لتحسين نوعية حياة المرضى الذين يواجهون أمراضًا خطيرة أو تهدد الحياة من خلال منع المعاناة أو تخفيفها من خلال التعرف المبكر على الألم وتقييمه وعلاجه ، بما في ذلك الألم الجسدي والنفسي الاجتماعي والروحي. من ناحية أخرى ، توفر MAID للمرضى الذين يعانون من معاناة لا تطاق خيار إنهاء حياتهم بمساعدة طبيب أو ممرضة ممارس.
يرى بعض الناس أن الخدمتين تتواجدان معًا في رعاية نهاية الحياة. يرى الآخرون أن لديهم نوايا وأهداف غير متوافقة ، وقد يرون أن الخدمتين متعارضتان.
(صراع الأسهم)
على سبيل المثال ، كما أخبرنا أحد المتخصصين الطبيين ، فإن الأدوية التي قد يتم توفيرها لتخفيف الألم أثناء الرعاية التلطيفية يمكن أن تقوض القدرة المعرفية وتحد من قدرة المريض على تقديم الموافقة إلى MAID:
“لقد كانت وحشية. كنت أعلم في ذلك الوقت أننا لن نكون قادرين على تنفيذ الحكم لأنه سيتعين علينا معالجتها كثيرًا … ثم يتعين علينا عكس ذلك للحصول على الموافقة ، وكان ذلك صعبًا حقًا “.
تكشف أمثلة كهذه التوترات التي قد يواجهها المهنيون الطبيون إذا كانوا يسعون إلى تقديم كل من الرعاية التلطيفية والخادمة. سمعنا أيضًا أن بعض المتخصصين في الرعاية التلطيفية يعتبرون طلبات الرعاية التلطيفية بمثابة فشل في جهودهم لتوفير رعاية ملطفة عالية الجودة.
يمكن أن يؤدي هذا إلى الضغط على العلاقات المهنية بين مقدمي الرعاية التلطيفية وفرق الرعاية التلطيفية ، أو يسبب ضائقة أخلاقية لمقدمي الرعاية التلطيفية.
الشفافية مقابل الخصوصية
تشير الحكومة الفيدرالية إلى أهمية الشفافية من أجل تحسين خادمة الخدمة المدنية والحفاظ على ثقة الجمهور. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يكون لدى المرضى ومقدمي الرعاية مخاوف صارمة بشأن الخصوصية ، ويريدون أن تظل مشاركتهم في MAID سرية بسبب رفض الأسرة أو الزملاء أو أفراد المجتمع.
(صراع الأسهم)
هذا صحيح بشكل خاص في المجتمعات الأصغر حيث قد تكون الخصوصية محدودة بشكل أكبر ، ويكون متخصصو الرعاية الصحية مرئيًا للغاية وقد يشعر الناس بالقلق بشأن وصمة العار المرتبطة بالخادمة.
أحد المرضى في دراستنا جعل أفراد عائلته يصرون على إبقاء سبب الوفاة سرًا. تحدث مشارك آخر عن طلب مريض من فريق MAID للقيام بذلك في دار رعاية طويلة الأجل دون إخبار الموظفين أو الأسرة أو المقيمين الآخرين.
عندما يُطلب من مقدمي الخدمات الطبية مساعدة المرضى في مثل هذه السرية ، فقد تتعرض الشفافية للخطر.
“كان على الموظفين أن يوازنوا حقًا بين الشفافية والسرية … كان أحد أجزاء الشفافية تلك ، بوضوح شديد من الحكومة ، هو التسجيل الدقيق ، بحيث لا يوجد شيء سرّي … (لكن) لدينا مرضى قالوا ،” لا أفعل أريد أن تعرف عائلتي. لكنهم سيكتشفون سبب الوفاة ؛ شهادة الوفاة واضحة جدا “.
في مثل هذه الحالات ، يتم وضع المهنيين الطبيين في موقف صعب يتمثل في عدم قدرتهم على تلبية طلبات الخصوصية للمرضى أو أفراد الأسرة ، لأن القيام بذلك يمكن أن يقوض الالتزامات الأخلاقية للشفافية والمساءلة المهنية.
موت كريمة مقابل حياة كريمة
غالبًا ما يتم الاحتفال بـ MAID لدعم المرضى الذين يعانون من أجل ممارسة السيطرة والموت بكرامة.
مع تمرير مشروع القانون C-7 ، الذي ألغى شرط الوفاة المتوقعة بشكل معقول ، يتقدم الكنديون الآن بطلب للحصول على MAID عندما تتأثر المعاناة بالعوامل الاجتماعية والاقتصادية مثل السكن غير الملائم أو الرعاية الطبية أو الأمن الغذائي أو دعم الدخل.
ونتيجة لذلك ، كان هناك قلق متزايد بشأن تقديم هذه الخدمة في دولة رعاية اجتماعية محدودة لا توفر الظروف للأشخاص المصابين بمرض أو إعاقة للعيش بكرامة.
كانت هناك تقارير إخبارية عن أشخاص عُرض عليهم خادمة عندما احتاجوا فقط إلى المساعدة للعيش. وشمل ذلك أحد المحاربين الذين طلبوا فقط منحدرًا للكرسي المتحرك ، وأفرادًا لم يتمكنوا من الحصول على الطعام أو السكن الملائم والمرضى الذين يحتاجون إلى رعاية منزلية.
كما رأينا مؤخرًا تقارير عن سجناء قد يطلبون من خادمة الهروب من ظروف السجن القاسية.
في بحثنا ، أخبرنا أحد المشاركين عن فرد حصل على MAID وربما استفاد بطريقة أخرى من البرامج الحالية:
“كان هناك (مريض) في مجتمعنا خضع لـ MAID … وكان تشخيصه هو قصور في القلب … (لكن) لم يأت إلى برنامجنا أبدًا وشعرت أن هناك الكثير من الأشياء التي يمكننا فعلها فعلاً مع هؤلاء المرضى الذين يعانون من قصور في القلب لمنحهم نوعية حياة جيدة “.
أشار الباحث القانوني الكندي ترودو ليمنز بالمثل إلى أن الوصول إلى وزارة الخدمات الطبية الدولية قد يكون أسرع في الوصول إليه من بعض الدعم الطبي والمالي ، بما في ذلك ، على سبيل المثال ، الوصول إلى الرعاية المتخصصة طويلة الأجل ، وعيادات الألم المتخصصة ، ومزايا الإعاقة في خطة المعاشات التقاعدية الكندية.
“من الأهمية بمكان ألا يتم وضع الأفراد في وضع يُنظر فيه إلى خادمة على أنها البديل الوحيد للمعاناة.
لسوء الحظ ، سمعنا من المشاركين في الدراسة أن هذه المشكلة قد تتفاقم أكثر في المناطق الريفية مع محدودية الوصول إلى الرعاية التلطيفية.
“أعتقد أن بعض هؤلاء المرضى لا يحصلون على نفس الرعاية التلطيفية التي يحصل عليها شخص ما في المدينة ، ولذا ربما يختارون القيام بالخادمة الطبية في وقت أقرب من أي شخص آخر … ربما لم يكونوا يريدون فعل ذلك حقًا ولكنهم نوعًا ما شعروا أنه كان خيارهم الوحيد “.
وقد أكدت دراسة أخرى بالفعل هذا القلق ، مشيرة إلى أن هناك نقصًا في توفير الرعاية التلطيفية لمن يطلبون الرعاية التلطيفية. هذا أمر مقلق لأنه يشير إلى حقيقة أن طلبات MAID لا يتم إجراؤها في بعض الأحيان بسبب الضرورة ، ولكن بسبب الاحتياجات غير الملباة.
تحرك للأمام
هذه التوترات المحيطة بـ MAID تضع الموظفين في مآزق أخلاقية معقدة وتستحق مزيدًا من الاهتمام. لا تتناول السياسة والتشريعات الحالية بشكل كافٍ الطريقة التي يجب أن يتعاملوا بها مع النزاعات المحتملة بين الرعاية التلطيفية و MAID ، أو بين الشفافية والخصوصية ، أو أفضل طريقة للتعامل مع طلبات MAID التي يتم إجراؤها بسبب الاحتياجات الاجتماعية والاقتصادية أو الطبية التي لم تتم تلبيتها.
ومما زاد الطين بلة حقيقة أن بعض المشاركين لدينا شعروا بعدم الاستعداد للدخول في دور متعلق بالخادمة بسبب محدودية التدريب أو الدعم.
نشجع الحكومة الفيدرالية على إعادة النظر في دورها في تحسين نوعية حياة مواطنيها. في كثير من الحالات ، جعل مشروع القانون C-7 “الموت بكرامة” أسهل من “العيش بكرامة”. إنها إشكالية أخلاقية إذا كانت الدولة أكثر استعدادًا لتسهيل الموت بدلاً من توفير ضروريات الحياة.
نشكركم على قراءة المنشور عبر مجلة المذنب نت, المتخصصة في التداول والعملات الرقمية والمشفرة
