ما هي عمليات زرع الرحم؟ من يتبرع بأرحامهم؟ وما هي المخاطر؟
مجلة المذنب نت متابعات عالمية:
إن فرصة الحمل والحمل والولادة لطفل مرتبط بيولوجيًا هي رغبة عميقة للعديد من النساء وشركائهن. منذ إدخال التلقيح الاصطناعي في عام 1978 ، تمكن العديد من الأشخاص في بلدان مثل أستراليا من الوصول إلى الدعم والموارد للمساعدة في تحقيق أهدافهم الإنجابية.
بالنسبة لبعض النساء ، فإن الافتقار إلى رحم فعال يجعل هذه الفرصة بعيدة المنال. وهذا يشمل أولئك الذين يعانون من حالة خلقية مثل متلازمة ماير روكيتانسكي كوستر هاوزر وأولئك الذين خضعوا لعملية استئصال الرحم لأسباب طبية.
بالنسبة لهؤلاء النساء ، كان الخيار الوحيد للأبوة هو تأجير الأرحام أو التبني. غالبًا ما يكون الوصول إلى كليهما صعبًا.
عمليات زرع الرحم تغير ذلك. اعتبارًا من العام المقبل ، تجري تجربة زراعة الرحم في أستراليا. ومع ذلك ، هناك مخاطر متضمنة ومخاوف أخلاقية يجب معالجتها قبل أن تصبح العلاج السريري السائد.
كيف تعمل هذه العملية؟
زرع الرحم هو مجموعة من الإجراءات الطبية التي يتم فيها إزالة الرحم المتبرع به جراحيًا من متبرع مناسب وزرعه في متلقي مؤهل.
تُستخدم الهرمونات لتحفيز الحيض لدى المتلقي ، وبمجرد أن يعمل الرحم بشكل طبيعي ، يتم نقل الجنين الناتج عن التلقيح الاصطناعي إلى رحم المرأة.
بعد الزراعة الناجحة والتطور الصحي ، يتم ولادة الطفل بعملية قيصرية. وذلك لأن عملية زرع الرحم تعتبر عالية الخطورة ، وقد لا تكون المرأة قادرة على الشعور بالتقلصات. لن تتمكن النساء المصابات بغياب الرحم الخلقي من الولادة عن طريق المهبل.
اقرأ المزيد: شرح: ما هي عمليات زرع الرحم ومن يمكنه المساعدة؟
كما هو الحال مع جميع عمليات الزرع ، يوصف متلقي الرحم بأدوية مثبطة للمناعة لمنع رفض العضو المتبرع. تدار هذه الأدوية بمستويات تعتبر آمنة للجنين النامي. تستمر المراقبة الدقيقة طوال فترة الحمل لضمان سلامة كل من المرأة والجنين.
يستمر كبت المناعة حتى ولادة ما يصل إلى طفلين سليمين أو بعد خمس سنوات من الزرع ، أيهما أولًا.
Omurden Cengiz / Unsplash
يتم بعد ذلك استئصال الرحم جراحيًا عن طريق استئصال الرحم ، مما يسمح بإيقاف تثبيط المناعة – الذي ينطوي على مخاطر وآثار جانبية. تشمل مخاطر كبت المناعة العدوى ، وانخفاض عدد خلايا الدم ، وأمراض القلب ، وتثبيط نمو نخاع العظام. وتزداد هذه المخاطر مع الوقت.
زرع الرحم هو عملية زرع “سريعة الزوال”: عملية زرع مؤقتة غير منقذة للحياة ، تهدف فقط إلى تمكين الإنجاب. هذه الميزات تجعلها متميزة طبياً وأخلاقياً عن عمليات الزرع الأخرى.
متى بدأت عمليات زراعة الرحم؟
بدأ العلماء في تطوير زراعة الرحم في الحيوانات في السبعينيات. كانت المحاولات الأولى على البشر في عام 2000 (المملكة العربية السعودية) و 2011 (تركيا) ، وكلاهما فشل.
بعد 14 عامًا من البحث ، بدأ البروفيسور ماتس برانستروم وفريقه في مستشفى جامعة ساهلغرينسكا السويدية أولى التجارب البشرية في العالم في عام 2013. وفي عام 2014 ، وُلد أول طفل سليم.
مع قيام أكثر من 25 دولة الآن بإجراء عمليات زرع الرحم أو التخطيط لها ، تشير التقديرات إلى أنه تم إجراء 80 عملية على الأقل ، مما أدى إلى أكثر من 40 ولادة حية صحية. على الرغم من عدم نجاح جميع عمليات الزرع ، إلا أن معدل المواليد الأحياء من الرحم الذي يعمل بنجاح بعد الزرع يقدر بأكثر من 80٪.
في أستراليا ، تمت الموافقة على تجربتين وتخطط للبدء في غضون 12-18 شهرًا القادمة.
من يتبرع؟
استخدمت معظم عمليات زرع الرحم حتى الآن متبرعين أحياء مؤيرين للإيثار ، وعادة ما تتبرع الأم لابنتها أو عمة لابنة أختها.
بنس هالموسي / أنسبلاش
لكن حالات استخدام الرحم من متبرعين متوفين كانت ناجحة أيضًا ، حيث تم الإبلاغ عن أربعة ولادات حية صحية على الأقل.
يتم تقديم الرحم من المتبرعين المتوفين في الغالب من خلال طرق موافقة الأسرة القياسية للبحث الطبي. ولكن في المستقبل يمكن توفيرها من خلال عمليات تسجيل المتبرعين بالأعضاء المعدلة لتشمل الرحم.
في الوقت الحالي ، يمكن فقط للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث أن يكن متبرعات بالرحم ، ويحتاج المتبرعون الأحياء إلى أن يكون لديهم حمل ناجح ليكونوا مؤهلين للتبرع. ولكن قد لا يكون هذا مطلبًا للمتبرعين المتوفين ، مما قد يمكّن المتبرعين الأصغر سنًا ويزيد من توافر الرحم للزرع.
من بين التجربتين الأستراليتين المعتمدتين ، واحدة فقط (بقيادة المستشفى الملكي للنساء ، والتي أقدم فيها مشورة أخلاقية مستقلة) ستجري زراعة رحم متبرع حي ومتوفى. الآخر (من خلال مستشفى Royal Prince Alfred) سيحاول فقط زرع المتبرعين الأحياء.
ستظل المشاركة في تجارب زرع الرحم محدودة بينما لا تزال عملية زرع الرحم في مرحلة البحث ، وستعتمد على مدى توفر التمويل.
ما هي مخاطر التبرع الحي؟
بالنسبة للمتلقي ، فإن المخاطر الجراحية الرئيسية هي رفض الأعضاء ، والعدوى ، والجلطات الدموية أو الخثار ، بالإضافة إلى المخاطر الناشئة عن مدة الجراحة (5 ساعات في المتوسط) مثل جلطات الدم (بما في ذلك في الرئة) ومن تثبيط المناعة.
على الرغم من التحدي ، فقد تم تقليل هذه المخاطر من خلال المراقبة الدقيقة والتدخل المبكر باستخدام مميعات الدم وتشجيع المتلقين على التحرك بعد الجراحة بفترة وجيزة.
بالنسبة للمتبرعين الأحياء ، تنشأ المخاطر الجسدية من مدة الجراحة (6-11 ساعة) والمضاعفات الجراحية وما بعد الجراحة ، وأكثرها شيوعًا هي إصابة المسالك البولية والعدوى.
هناك أيضًا مخاطر أخلاقية ونفسية. وتشمل هذه احتمالية شعور المتبرع المحتمل بالضغط عليه للتبرع لأحد أفراد الأسرة ، والشعور بالذنب والفشل إذا لم تنجح عملية الزرع أو أدت إلى نتائج عكسية.
يمكن تقليل هذه المخاطر من خلال الاستشارة والدعم المناسبين. ولكن كما هو الحال مع كل تبرعات الإيثار بالأعضاء ، لا يمكن القضاء عليها تمامًا.
ماذا عن تبرع المتوفى؟
تنطوي عملية زرع المتبرعين المتوفين أيضًا على مخاطر ولكنها تتطلب وقتًا جراحيًا أقل من زراعة المتبرعين الأحياء (عادةً 1-2 ساعة) وبالتالي يقل الطلب على الموارد الطبية والموظفين.
قد يكون زرع المتبرع المتوفى أقل خطورة من الناحية الأخلاقية. لا يوجد احتمال للضغط أو الذنب أو الخطر الجراحي للمتبرع المتوفى ، الذي يجب أن يكون قد أعلن عن موت دماغيه وأن يكون مناسبًا للتبرع بأعضاء متعددة. لا يجوز شراء أعضائهم إلا بالموافقة الصحيحة ، باتباع البروتوكولات والإجراءات المعتادة.
اقرأ المزيد: هل تتبرع برحمك عندما تموت؟
في أستراليا ، كما في أي مكان آخر ، هناك نقص في المتبرعين بالأعضاء. ولكن يمكن العثور على المتبرعين المتوفين عبر سجلات التبرع الحالية وعمليات الموافقة ، مثل تلك التي تديرها DonateLife و NSW Organ and Tissue Donation Services.
لماذا التحقيق في كلا نوعي التبرع؟
من المهم أن تكون قادرًا على مقارنة نتائج التبرع الحي والمتوفى في متلقين وسياقات مماثلة. سيؤدي هذا إلى توجيه الإرشادات والسياسات المستقبلية حول التبرع بالرحم ، وتحديد ما إذا كان يمكن أن يصبح ممارسة سريرية سائدة.
تشير الدلائل المستجدة إلى أن التبرع المتوفى قد يؤدي إلى نتائج أفضل للمتلقين. يسمح استخدام أعضاء متبرع متوفى باسترجاع الأوردة والشرايين الأطول ، مما يتيح تدفق دم أفضل للرحم ويحتمل أن يكون نجاحًا أكبر في عمليات الزرع والحمل.
لذلك على الرغم من وجود عدد أقل حاليًا من حالات المتبرعين المتوفين ، إلا أن هناك أسبابًا طبية وأخلاقية سليمة لإجراء أبحاث زراعة الرحم الأسترالية مع المتبرعين المتوفين والمتبرعين الأحياء.
نشكركم على قراءة المنشور عبر مجلة المذنب نت, المتخصصة في التداول والعملات الرقمية والمشفرة
