هل يجب عليك التسجيل مع طبيب عام؟ ما هو MyMedicare وكيف يمكنه تغيير الرعاية التي تحصل عليها؟
مجلة المذنب نت متابعات عالمية:
MyMedicare هو مخطط تطوعي جديد يسمح للمرضى بالتسجيل لدى طبيبهم العام المعتاد ، في محاولة لتحسين استمرارية الرعاية والنتائج الصحية.
اعتبارًا من 1 أكتوبر ، ستتيح الخطة للمرضى المسجلين الوصول إلى استشارات الرعاية الصحية عن بُعد الأطول. بعد ذلك ، اعتبارًا من العام المقبل ، ستتمكن عيادات الممارس العام مع المرضى الذين يتم إدخالهم بشكل متكرر إلى المستشفى أو المقيمين في رعاية المسنين من الحصول على تمويل إضافي “مختلط” ، والذي يقع خارج رسوم الخدمة المعتادة في ميديكير.
تم الإعلان عن MyMedicare في ميزانية مايو ، بتمويل قدره 19.7 مليون دولار أسترالي على مدى أربع سنوات ، إلى جانب مجموعة من الإصلاحات الصحية الأخرى ، بما في ذلك تمويل الممرضات الممارسة لتحسين الرعاية القائمة على الفريق ، بالإضافة إلى حوافز جديدة لزيادة معدلات الفواتير الجماعية.
ما زلنا ننتظر الكثير من التفاصيل حول كيفية عمل النظام. ولكن إليك ما نعرفه حتى الآن – وما قد يعنيه للمرضى والأطباء العامين.
ماذا نعرف عن MyMedicare؟
البرنامج تطوعي للأطباء والمرضى. بالإضافة إلى اختيار المرضى ، سيحتاج الأطباء العامون أيضًا إلى التسجيل ، وقد تمكنوا من القيام بذلك منذ بداية شهر يوليو. سيكون هناك طرح تدريجي وسيستغرق الأمر ثلاث سنوات لتغطية أستراليا بأكملها.
على الرغم من أن التفاصيل لم يتم تأكيدها بعد ، إلا أنه اعتبارًا من منتصف عام 2024 سيحصل الأطباء الممارسون الفرديون على مدفوعات “رأسمالية” للمرضى الذين لديهم أكثر من عشرة حالات دخول إلى المستشفى سنويًا. من المحتمل أن يكون لدى هؤلاء المرضى احتياجات معقدة وظروف متعددة ، ولأسباب مختلفة ، قد لا يتمكنون من الوصول إلى طبيب عام بقدر ما ينبغي.
قراءة المزيد: ميزانية الصحة لها تغييرات كبيرة – إحياء نظام الرسوم الطبية مقابل الخدمة البالي لدينا وتعزيز الفواتير المجمعة
على الرغم من عدم تأكيده بعد ، فمن المرجح أن يتلقى الأطباء العامون 2000 دولار لكل مريض سنويًا ، بالإضافة إلى مكافأة قدرها 500 دولار لإبقاء المرضى خارج المستشفى. يوفر التمويل حوافز للطبيب العام لتنسيق رعايته وتزويد المريض بإمكانية الوصول إلى التمريض والرعاية الصحية إذا لزم الأمر. من المأمول أن يمنع هذا المرضى من الذهاب إلى المستشفى كثيرًا.
سيكون هناك أيضًا مدفوعات مماثلة لتوفير زيارات منتظمة للمرضى في مرافق رعاية المسنين السكنية.
هل سيحدث MyMedicare فرقًا للمرضى؟
لنفكر في أربعة مجالات رئيسية يهتم بها المرضى:
1) استمرارية الرعاية
تُظهر الأبحاث استمرارية أكبر للرعاية – تطوير علاقة ورؤية نفس المزود أو الفريق لرعايتك – يحسن نتائج المرضى ويقلل من التكاليف على النظام الصحي. قد يرى الأشخاص الذين يستخدمون MyMedicare للحصول على طبيب عام منتظم بعضًا من هذه الفوائد.
لكن العديد من المرضى يذهبون بالفعل إلى نفس الممارس العام أو يزورون نفس العيادة ، خاصة أولئك الذين يعانون من أمراض مزمنة. لذا فإن التسجيل في عيادة ما قد لا يحدث فرقًا كبيرًا لهذه المجموعة من المرضى. ما هي الفوائد الأخرى للتسجيل؟
2) تقليل دخول المستشفى
يمكن أن يكون تجنب المستشفيات مفيدًا – في المستشفيات ، لا توجد وسائل راحة منزلية ، فهي غير مريحة لك ولأقاربك ، وهناك القليل من الخصوصية ، ويمكن أن تكون مكلفة. تم استهداف المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى عشرة أو أكثر في السنة لأنهم يعانون من حالات مزمنة أكثر تعقيدًا وقد يكونون من الفئات السكانية الضعيفة.
قد يؤدي الوصول الأفضل إلى طبيب عام إلى منع المرضى من زيارة قسم الطوارئ أو منع دخول المستشفى طوال الليل. تظهر الأبحاث أن الحوافز المالية للأطباء العامين لإدارة الأمراض المزمنة بشكل أفضل يمكن أن تقلل من دخول المستشفيات.
ومع ذلك ، يمكن أيضًا زيادة حالات الدخول إلى المستشفى إذا حدد النظام مستويات كبيرة من الاحتياجات السابقة غير الملباة.
جويل كاريت / AAP
3) تقليل الحواجز أمام الرعاية
لا يعالج MyMedicare بشكل مباشر العديد من العوائق التي تحول دون الوصول إلى خدمات GP. إذا كان الممارسون العامون يتقاضون رواتب أكبر ولا يزالون يحصلون على رسوم مقابل مدفوعات الخدمة ، فهل سيضمن مرضى MyMedicare دفع فواتير بالجملة؟ لم يتم ذكر ذلك بعد ، ولكن يمكن أن يكون جزءًا مهمًا من المخطط لجذب المرضى.
يتحمل الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة تكاليف أعلى مرتين إلى ثلاثة أضعاف من أولئك الذين لا يعانون منها ، وسيجد 30٪ من المرضى المصابين بأمراض مزمنة صعوبة في دفع تكاليف الرعاية إذا أصيبوا بمرض خطير.
لسوء الحظ ، لن يقلل MyMedicare بشكل مباشر من التكاليف الشخصية ، والتي قد تكون السبب الحقيقي وراء استخدام الأشخاص لرعاية قسم الطوارئ “المجانية”.
4) جعل عملية التسجيل واضحة وسهلة
كما أنه من غير الواضح كيف ستعمل عملية التسجيل للمرضى. هل سيُعرض على المرضى اختيار أطباء عامين بديلين؟ إذا تم اختياره ، فهل سيكون الأطباء العامون ملزمين بأخذها؟
في الوقت الحالي ، لا توجد بيانات عامة حول التكاليف الشخصية وجودة الرعاية المقدمة من قبل أطباء عامين مختلفين ، وبالتالي سيكون من المستحيل على المرضى اتخاذ قرار مستنير. قد تكون المعلومات اللازمة لإبلاغ الاختيار على موقع الويب مفيدة ، كما هو الحال بالنسبة للمتخصصين.
كما أنه من غير الواضح ما إذا كان المرضى الذين اختاروا التسجيل سيجدون صعوبة أكبر في نقل الممارسين العامين أو الاستمرار في رؤية الممارسين العامين الآخرين إذا رغبوا في ذلك. يجب توضيح المزايا التي تعود على مرضى MyMedicare لتشجيعهم على التسجيل ودعمهم لممارسة الاختيار المستنير إذا رغبوا في ذلك.
اقرأ المزيد: إذا كنت تعيش في “صحراء” ذات فواتير كبيرة ، فمن الصعب أن ترى طبيبًا مجانًا. إليك كيفية إصلاح ذلك
هل سيحدث فرقًا بالنسبة للأطباء العامين؟
يمكن أن يعني تسجيل المرضى تدفقًا أكثر أمانًا ويمكن التنبؤ به للدخل المستقبلي لبعض المرضى وأيضًا منافسة أقل (من حيث “خسارة” المرضى أمام الممارسين العامين الآخرين) والمزيد من استمرارية الرعاية.
من المعترف به على نطاق واسع أن الابتعاد عن رسوم الخدمة نحو نموذج الدفع المختلط لدعم الرعاية الصحية ذات القيمة الأعلى.
ومع ذلك ، فإن الممارسين العامين قلقون من الانتقال من رسوم الخدمة إلى دفع الرسوم. يتم إصلاح مدفوعات رأس المال ، لذلك يتحمل الأطباء العامون المزيد من المخاطر المالية إذا كان لديهم مرضى أكثر تعقيدًا يكون علاجهم وإدارتهم أكثر تكلفة من حيث الوقت والجهد. من غير الواضح ما إذا كانت المكافأة البالغة 2000 دولار بالإضافة إلى 500 دولار بالإضافة إلى الرسوم العادية لمدفوعات الخدمة كافية لتغطية تكاليف علاج المرضى المعقدين للغاية.
بشكل عام ، سيحصل الأطباء العامون على المزيد من الأموال ، وسيتلقون إلى جانب الإعلانات الأخرى في الميزانية استثمارات كبيرة في الموارد المستثمرة في الرعاية الأولية.
أظهر بحثنا السابق أنه من المتوقع أن تؤدي زيادة أرباح الممارسين العامين بنسبة 5٪ إلى تقليل إجمالي عدد الممارسين العامين بنسبة تصل إلى 1٪ (ما يعادل حوالي 310 ممارس عام في عام 2021) في وقت يشهد نقصًا كبيرًا في إجمالي عدد الممارسين العامين. إذا كانوا يتقاضون رواتب أكثر ، فإنهم يفضلون العمل أقل.
ولكن يمكن أيضًا تعويض ذلك لأن الزيادة في التمويل نأمل أن تجعل الممارسة العامة أكثر جاذبية كمهنة ، وبالتالي سيكون هناك المزيد من أطباء الدراسات العليا الذين يختارون أن يكونوا طبيبة عامة.
التسجيل الطوعي للمرضى تحت MyMedicare لديه القدرة على تعزيز العلاقة بين المرضى وطبيبهم العام ، ويركز على إبقاء المرضى خارج المستشفى والعناية بهم بشكل صحيح في رعاية المسنين السكنية. لكن الشيطان يكمن في التفاصيل وسنحتاج إلى تقييم مناسب لتحديد التأثيرات على النتائج الصحية والتكاليف والحصول على الرعاية الصحية.
اقرأ المزيد: ماذا لو اقتصر برنامج Medicare على الممارسين العامين الذين دفعوا فواتير بالجملة؟ هذا النوع من الإصلاح ممكن
نشكركم على قراءة المنشور عبر مجلة المذنب نت, المتخصصة في التداول والعملات الرقمية والمشفرة
