مع انتهاء معظم إجراءات الصحة العامة الإلزامية ، هل نيوزيلندا مستعدة جيدًا لموجة COVID التالية؟

تلقى قرار نيوزيلندا هذا الأسبوع بإنهاء معظم إجراءات الصحة العامة الإلزامية التي تهدف إلى منع انتقال COVID استجابة مختلطة. تشير نماذجنا إلى أن الوقت قد حان للتراجع عن القيود ، ولكن ربما تم إلغاء بعض الإجراءات قبل الأوان.

المتطلبات الوحيدة التي لا تزال سارية هي للأشخاص الذين ثبتت إصابتهم بالعزل لمدة سبعة أيام وللبس الأقنعة عند زيارة مرافق الرعاية الصحية ودور رعاية المسنين. يجب اختبار جهات الاتصال المنزلية يوميًا وإخفائها ، ولكن لا يلزم عزلها ما لم تكن إيجابية.

استخدمنا نموذجنا الأخير للنظر في تأثير زيادة بنسبة 10-20٪ في انتقال العدوى والتي يمكن أن تنتج بشكل معقول عن انخفاض ارتداء القناع والسلوك الأقل حذرًا. وجدنا أن هذا يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع في أرقام الحالات على المدى القصير ، على الرغم من أنه أقل بكثير من الموجة BA.5 الأخيرة.

تظهر النمذجة أنه بعد بضعة أشهر ، تستقر الإصابات الجديدة عند مستوى 2-4٪ أعلى فقط من دون التغييرات. بعبارة أخرى ، أدت الزيادة في انتقال العدوى بنسبة 10-20٪ إلى زيادة أقل بكثير في الإصابات الجديدة لأنها أدت في النهاية أيضًا إلى رفع مستويات المناعة لدى السكان.

هذا ليس بالأمر الجيد: من الأفضل دائمًا تجنب العدوى ويجب ألا تكون المناعة هدفًا في حد ذاتها.

ومع ذلك ، فمن الأهمية بمكان أن يؤخذ في الاعتبار والملاحظات الدولية تؤيد ذلك. قامت العديد من البلدان بإزالة القناع هذا العام ولا توجد علامات واضحة على أن هذا تسبب في ارتفاع كبير في الأمراض أو الوفيات.

الموازنة بين العمل الجماعي والفردي

جادلت مجموعة من الخبراء مؤخرًا بأن هدف استجابتنا لفيروس كورونا يجب أن يتحول من الحد من العدوى إلى الوقاية من المرض الشديد. يمكن القول إن هذا التحول قد حدث بالفعل خلال الأشهر الـ 12 الماضية ، لكن إعلان هذا الأسبوع يمثل خطوة أخرى في تلك الرحلة.

إلى حد كبير ، هذه الخطوة مفروض علينا. كما أوضحنا في النمذجة أعلاه ، من الصعب تحقيق انخفاض مستمر في عدد الإصابات باستخدام الأدوات المتوفرة لدينا حاليًا.

حتى مارس 2022 ، كان الوباء إما ينمو بشكل كبير أو لديه القدرة على القيام بذلك إذا تُرك بلا رقابة. هذا يعني أن العمل الجماعي لتقليل انتقال العدوى كان قوياً بشكل لا يصدق.

كانت فائدة اللقاح في تقليل المرض الوخيم ممتازة. لكنها تضاءلت مقارنة بقوة منع تفشي المرض تمامًا أو قمعه من خلال الإجراءات الجماعية لوقف الانتشار.

الآن ، مع انتشار التطعيم واحتمال إصابة 60٪ أو أكثر من السكان بالعدوى ، انعكست الأهمية النسبية لهذه التأثيرات. من المرجح أن تكون فائدة إجراءات وقف الانتشار صغيرة نسبيًا. من ناحية أخرى ، تستمر تدابير مثل التعزيزات والأدوية المضادة للفيروسات في توفير فائدة كبيرة للأفراد والمجتمع الأوسع.

لا يعني أي من هذا القول بأنه لا ينبغي أن نحاول تقليل انتقال العدوى. دائمًا ما يكون منع العدوى أو تأخيرها حيثما كان ذلك ممكنًا مفيدًا لأنه يقلل من كمية المرض الشديد و COVID الطويل وفقدان الإنتاجية.

اقرأ المزيد: COVID: خطر الإصابة بمرض السكري وأمراض القلب أعلى بعد الإصابة – ولكن ربما بشكل مؤقت فقط

الإجراءان الوقائيان اللذان لا يزالان قائمين تدخلان مهمان. على الرغم من أنه من المحتمل أن يكون للإخفاء الجماعي تأثير هامشي فقط ، فإن استخدام القناع المستهدف يظل وسيلة فعالة لحماية الأشخاص المعرضين للخطر في الرعاية الصحية ورعاية المسنين السكنية.

تستحق تدابير الصحة العامة غير التدخلية مثل التهوية المحسنة واستحقاقات أفضل للأجور المرضية مزيدًا من الاهتمام لأنها ستوفر فوائد صحية على نطاق أوسع من مجرد COVID.

وفي حالة زيادة عدد الحالات مرة أخرى بسرعة ، فقد يكون من المبرر العودة إلى الإخفاء على نطاق واسع لتقليل المخاطر التي يتعرض لها المستضعفون ، وضمان استمرارية الأعمال وإزالة الضغط عن نظام الرعاية الصحية.

الاستعداد لموجات المستقبل

منذ أن بدأ الوباء ، تسببت سلسلة من المتغيرات (Alpha و Delta و Omicron group of BA.1 و BA.2 و BA.5) في حدوث موجات عالمية. من المحتمل أن يكون البديل الجديد الآخر ليس بعيد المنال. لذا بينما نتمتع بالهدوء الحالي في الحالات ، يجب أن نستعد للموجة التالية.

يمكن أن يحدث معظم هذا الإعداد فقط على المستوى الحكومي أو المؤسسات والشركات الكبيرة.

اقرأ المزيد: إن قطع تفويضات عزل COVID والقناع سيعني المزيد من الضرر للأعمال والصحة على المدى الطويل

يبدو أن قرار الحكومة بإلغاء شرط اختبار الوافدين الدوليين باستخدام اختبارات المستضدات السريعة قصير النظر. كانت جميع حالات تفشي المرض في أوتياروا نيوزيلندا ناجمة عن متغيرات جديدة قادمة عبر الحدود. وضع هذا المطلب عبئًا منخفضًا على الوافدين وقدم معلومات ممتازة حول ما كان يصل إلى هنا قبل أن يكتسب زخمًا في المجتمع.

سنستمر في اكتشاف المتغيرات الجديدة من خلال تسلسل الحالات المجتمعية والمستشفيات واختبار مياه الصرف الصحي. لكن في بعض الأحيان تكون هذه أسابيع متأخرة عن أخذ العينات من الحدود وسنضيع وقتًا ثمينًا في الاستعداد.

قد يؤدي انخفاض الوعي العام وتطبيع COVID إلى تقليل الإبلاغ عن نتائج الاختبار وستكون أرقام الحالات اليومية إجراءً غير موثوق به بشكل متزايد. الجواب الواضح على ذلك هو إجراء مسح عشوائي منتظم لتحديد الانتشار الحقيقي بدقة.

في يوليو ، أعلنت وزارة الصحة أن مثل هذا المسح سيبدأ في “الأسابيع المقبلة” لكنه لم يتحقق بعد.

في حين أن هناك الكثير من النقاش حول المناعة الهجينة ، فمن المرغوب فيه أكثر بكثير بناء المناعة من خلال التطعيم بدلاً من العدوى. البلدان الأخرى لديها توافر لقاحات أوسع من نيوزيلندا ، مع الجرعات الرابعة المتاحة لمزيد من الفئات العمرية ، واللقاحات ثنائية التكافؤ التي تستهدف متغيرات أوميكرون ، واللقاحات المتاحة للأطفال الذين لا تزيد أعمارهم عن سنتين.

يجب أن تركز السلطات الصحية على ضمان حصولنا على وصول واسع النطاق وفي الوقت المناسب ومنصف إلى أفضل اللقاحات والعلاجات. يحتاج المجتمع ككل إلى التركيز المستمر على ضمان أن تكون جميع المجموعات المؤهلة مواكبة للتطعيم.

سيستمر الفيروس في التطور. في هذا الموقف الذي لا يمكن التنبؤ به ، يجب أن تؤخذ وعود اليقين بقليل من الملح. سيضمن اتخاذ الخطوات الموضحة أعلاه أننا مستعدون قدر الإمكان لكل ما لا يزال يتعين على COVID أن يلقي به علينا.